化疗副作用的困扰：奥沙利铂引起的神经毒性
奥沙利铂是多种癌症治疗方案中的关键化疗药物，但其引发的周围神经毒性（OIPN）是极为常见的剂量限制性不良反应。高达85%的患者会经历这种副作用，表现为手脚麻木、刺痛、冷痛等，严重影响生活质量，甚至可能导致医生不得不中断或调整化疗方案。目前，临床上用于缓解OIPN的西药（如度洛西汀、普瑞巴林）效果有限且伴有副作用，因此，寻找更安全、有效的防治方法迫在眉睫。
传统中医药智慧为我们提供了新的思路。经典名方“黄芪桂枝五物汤”在传统中医理论中用于治疗与OIPN症状相似的“血瘀”证，多项临床研究已初步证实其疗效。近期，南京中医药大学的一项研究深入探索了其作用机制，为这一古方新用提供了坚实的科学依据。
核心机制揭秘：促进髓鞘再生，修复受损神经
神经纤维外包裹着一层名为“髓鞘”的保护层，它像电线的绝缘皮一样，对保护神经和快速传导信号至关重要。奥沙利铂会破坏这层髓鞘，导致神经功能受损。该研究通过多重实验验证，揭示了黄芪桂枝五物汤的核心作用机制：
- 修复髓鞘结构：通过髓鞘染色发现，经黄芪桂枝五物汤干预后，受损的坐骨神经髓鞘排列变得更加有序，脱髓鞘现象显著减少，并观察到新生的髓鞘。
- 恢复神经功能：G比值（评估髓鞘厚度的指标）的测量结果显示，黄芪桂枝五物汤能有效降低异常增高的G比值，使其趋于正常，这表明髓鞘功能得到恢复。
- 上调关键蛋白：研究还发现，黄芪桂枝五物汤能够上调髓鞘特异性蛋白MPZ和PMP22的表达，这两种蛋白是髓鞘形成和维持所必需的。
多靶点协同：抑制炎症并调节神经微环境
除了修复髓鞘，研究还发现黄芪桂枝五物汤通过多靶点、多通路发挥协同作用，全面对抗奥沙利铂带来的神经损伤。
1. 显著缓解神经性疼痛
在动物模型中，黄芪桂枝五物汤干预组的大鼠对冷、热和机械刺激的疼痛敏感性显著降低，坐骨神经的传导速度也得到明显改善。这直接证明了其缓解OIPN症状的有效性。
2. 减轻神经炎症反应
神经炎症是OIPN发生发展的重要推手。研究显示，黄芪桂枝五物汤能有效抑制背根神经节（DRG）中被激活的微胶质细胞，并降低血清中IL-1和MCP-1等炎症因子的水平，从而为神经修复创造了良好的微环境。
3. 调节代谢与脂质稳态
通过代谢组学和脂质组学分析，研究人员发现黄芪桂枝五物汤能够纠正奥沙利铂引起的神经组织代谢紊乱，调节多种关键代谢物和脂质分子的水平，从而保护神经元结构和功能。
研究总结
这项综合性研究系统地阐明了黄芪桂枝五物汤防治奥沙利铂诱导的周围神经毒性的科学机制。研究结果表明，该方剂通过促进髓鞘再生、抑制神经炎症、调节神经组织代谢等多重途径，有效改善神经功能、缓解疼痛。这不仅为黄芪桂枝五物汤的临床应用提供了强有力的证据，也为广大癌症患者应对棘手的化疗副作用提供了一个充满希望的新选择。
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