导语
许多癌症患者在治疗期间或康复后，会感到一种难以言喻的疲惫，即使充分休息也无法缓解。这并非普通的劳累，而是“癌因性疲乏”（Cancer-Related Fatigue, CRF）。它严重影响患者的生活质量，甚至可能影响治疗的持续性和效果。为了更规范、有效地管理CRF，国内专家结合最新循证证据，制定了首部《癌因性疲乏中西医结合诊治指南》，为患者提供了全面、综合的解决方案。
什么是癌因性疲乏（CRF）？
癌因性疲乏（CRF）是指由癌症本身或其治疗（如化疗、放疗、靶向治疗等）引起的一种持续的、主观的疲乏感或疲惫感。这种疲劳与近期的活动量不成正比，通过休息也难以得到有效缓解。研究显示，约65%的癌症患者会经历CRF，部分患者的疲劳感甚至在治疗结束后仍会持续数月乃至数年。
如何诊断和评估CRF？
CRF的诊断主要依据患者的主观感受和临床表现。根据国际标准，如果在过去一个月内，连续两周以上几乎每天都感到显著疲劳，并伴有以下至少5种症状，就可能被诊断为CRF：
- 全身乏力或肢体沉重感
- 注意力难以集中
- 对事物失去兴趣，情绪低落
- 失眠或嗜睡，但睡后精力未恢复
- 完成日常活动变得困难
- 短期记忆力减退
临床上，医生通常会使用一个简单的0-10分数字评分量表对疲劳程度进行筛查（0为无疲劳，10为最严重的疲劳）。4分及以上即为中度至重度疲劳，需要进行全面的评估和干预。
CRF的综合治疗策略：中西医结合的力量
新版指南强调，治疗CRF的目标是多维度的，不仅要缓解身体的疲劳，还要关怀患者的心理、社会和精神健康。中西医结合治疗策略能够整合各自优势，为患者提供更全面、个体化的治疗方案。
1. 西医治疗：精准缓解症状的药物选择
虽然目前尚无专门针对CRF的特效药，但一些药物在特定情况下可以有效缓解症状：
- 精神兴奋药物：如哌醋甲酯（Methylphenidate），被推荐用于缓解CRF。而莫达非尼（Modafinil）可能对重度CRF患者有效，但对轻中度患者效果尚不明确。
- 皮质类固醇药物：如地塞米松（Dexamethasone），可能对缓解特定情况（如瑞戈非尼导致）的疲劳有帮助，但需在医生指导下短期使用。
- 改善贫血类药物：对于因贫血导致的疲劳，使用促红细胞生成素（EPO）或阿法达贝泊汀（Darbepoetin alfa）等药物纠正贫血是首选。
- 其他药物：醋酸甲地孕酮（Megestrol acetate）可能对晚期癌症患者的CRF有缓解作用。
2. 中医治疗：辨证论治与特色疗法
中医将CRF归为“虚劳”范畴，强调根据患者的具体证型进行个体化治疗。
- 中药汤剂与中成药：根据气血亏虚、气阴两虚、脾肾阳虚等不同证型，选用归脾汤、参芪地黄汤、八味肾气丸等经典方剂加减治疗，或使用贞芪扶正颗粒、复方阿胶浆等中成药。
- 中医外治法：针灸与按摩：针刺足三里、关元等穴位，以及专业的推拿按摩（NCCN指南Ⅰ级推荐）能有效改善疲劳、焦虑和睡眠。
- 艾灸与足浴：艾灸神阙、气海等穴位，或使用中药足浴，可以温通经络，振奋阳气，缓解疲劳。
3. 非药物干预：重塑健康生活方式
生活方式的调整是管理CRF的基石，也是NCCN指南高度推荐的干预措施。
- 运动疗法：规律的体育锻炼是缓解CRF最有效的方法之一。推荐进行步行、游泳等耐力训练，以及瑜伽、太极拳、八段锦等中低强度运动。
- 心理疗法：认知行为疗法（CBT）和心理教育被证实能有效帮助患者调整对疲劳的认知，改善情绪，从而减轻疲劳感。
- 饮食与营养：制定个体化的营养计划，保证充足的蛋白质和能量摄入。中医的药膳，如黄芪粥、山药枸杞汤等，也能起到补中益气、改善营养状况的作用。
如何管理治疗中的不良反应？
部分西药可能会带来头晕、恶心、失眠等不良反应。指南建议，可采用中西医结合的方式进行管理，例如：
- 头晕：可联合针灸治疗。
- 恶心呕吐：可使用中药穴位贴敷（如内关穴）。
- 睡眠障碍：可尝试芳香疗法、穴位按摩或安神助眠的药膳。
结语
癌因性疲乏虽然普遍且令人困扰，但并非不可战胜。通过科学的评估和中西医结合的综合治疗策略，包括药物、中医、运动、心理和营养等多方面的干预，绝大多数患者的疲劳症状都可以得到显著改善。如果您对癌因性疲乏的治疗方案或相关药物仍有疑问，不妨尝试MedFind的AI问诊服务，获取更个性化的专业信息和支持。
