引言
肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和高死亡率给全球公共卫生带来了沉重负担。近期，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发布的一项权威报告，全面分析了肝细胞癌（HCC）的全球流行趋势、病因演变以及未来的防治策略，为我们描绘了一幅抗击肝癌的新蓝图。报告指出，超过60%的肝细胞癌是可以通过有效干预来预防的，这为我们控制肝癌蔓延带来了新的希望。
一、全球肝细胞癌（HCC）的严峻现状
肝癌的全球负担正愈演愈烈。数据显示，2022年全球新发肝癌病例约87万例，已成为全球第六大常见癌症和第三大癌症死因。若不采取更有效的防控措施，预计到2050年，新发病例数将攀升至150万以上。其中，肝细胞癌（HCC）占据了所有肝癌类型的80%以上。由于早期HCC症状隐匿，许多患者确诊时已是晚期，治疗手段受限，导致其5年生存率普遍低于30%，在部分资源匮乏地区甚至不足5%。
二、肝癌病因的转变：病毒性肝炎与代谢性疾病的博弈
报告预测，未来几十年肝细胞癌的病因构成将发生显著变化，呈现出“一降两升”的趋势：
- 病毒性肝炎占比下降：得益于乙肝疫苗的普及和丙肝抗病毒药物的应用，由乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝癌比例正逐步下降。尽管HBV仍是首要病因，但其主导地位正受到挑战。
- 非病毒性病因占比上升：与生活方式密切相关的两大因素——酒精滥用和代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH），正成为驱动肝癌增长的新引擎。随着全球肥胖和糖尿病人口的增加，由非酒精性脂肪肝病（NAFLD）演变而来的MASH，已成为许多高收入国家肝癌发病率快速增长的主要原因。
图：2022年、2035年和2050年按病因预测的肝癌分布
三、预防胜于治疗：超60%的肝癌可被避免
该报告最鼓舞人心的发现之一是，至少60%的肝细胞癌是可以通过控制已知风险因素来预防的。这意味着，通过积极的公共卫生干预和个人健康管理，我们有巨大的潜力逆转肝癌发病率的上升趋势。关键的预防措施包括：
- 普及乙肝疫苗：尤其是新生儿出生后的及时接种，能有效阻断母婴传播。
- 筛查和治疗病毒性肝炎：对HCV感染者进行筛查并采用直接抗病毒药物（DAAs）治疗，可有效清除病毒，降低肝癌风险。
- 倡导健康生活方式：控制酒精摄入，通过均衡饮食和规律运动来预防和管理肥胖、糖尿病等代谢性疾病，从而减少MASH的发生。
模型预测，如果全球能实现每年将肝癌发病率降低2%-5%的目标，到2050年，有望避免近1700万新发病例，并挽救超过1500万人的生命。
图：预计2050年的新病例数和死亡人数
四、早期筛查与治疗进展：挑战与机遇并存
对于提高肝癌患者的生存率而言，早期筛查和诊断至关重要。然而，目前全球范围内的筛查覆盖率仍然很低，即便是高风险人群的参与度也不足。这需要通过加强公众教育、优化筛查技术和流程来改善。
在治疗方面，过去十年取得了显著进步，包括手术、局部消融、介入治疗以及系统性的免疫和靶向治疗，为中晚期患者带来了更长的生存期和更好的生活质量。然而，先进治疗药物和方案的可及性在全球范围内，尤其是在中低收入国家，仍然是一个巨大的挑战。面对复杂的病情和治疗方案，获取专业、及时的信息至关重要。MedFind的AI问诊服务可以帮助您梳理病情、解读报告，为您提供有价值的参考信息。
五、展望未来：构建全球肝癌防控新蓝图
总而言之，有效控制全球肝细胞癌负担需要多方面的协同努力。这不仅需要政府层面出台强有力的公共卫生政策，也需要医疗系统的优化、专业组织的协调以及公众健康意识的提升。
对于患者和高风险人群而言，积极预防和定期筛查是保护自身健康的第一道防线。同时，随着精准医疗的发展，了解最新的药物信息和诊疗指南，积极与医生沟通，选择最适合自己的个性化治疗方案，是战胜疾病的关键。未来，只有通过全球合作，共同填补预防、筛查和治疗领域的空白，我们才能真正迎来肝癌防控的转折点。
