引言
对于许多接受了保乳手术的低风险早期乳腺癌患者而言，术后放射治疗（放疗）是降低复发风险的关键步骤。传统上，标准方案是对整个乳房进行照射。然而，一项名为UK IMPORT LOW的III期临床研究，经过长达10年的随访，为患者带来了新的希望。研究结果表明，部分乳房放疗或减量放疗在疗效和安全性上，均不劣于标准的全乳房放疗。这一重要发现已发表在权威医学期刊《柳叶刀·肿瘤学》上。
研究设计与方法
UK IMPORT LOW是一项在英国多个中心开展的开放标签临床试验。研究共纳入了2018名低风险的早期乳腺癌患者，她们在接受保乳手术后，被随机分为三组，接受不同的放射治疗方案：
- 全乳房放疗组（对照组）：675名患者，接受标准方案，即对全乳房进行40 Gy（戈瑞）/15次的照射。
- 减量放疗组：674名患者，接受对全乳房36 Gy/15次的照射，同时对部分乳房（原发肿瘤区域）追加至40 Gy/15次。
- 部分乳房放疗组：669名患者，仅对部分乳房进行40 Gy/15次的照射。
该研究的主要终点是评估不同放疗方案对“同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）”率的影响。
核心研究结果：10年疗效与复发风险
经过中位时间长达10年的跟踪随访，研究人员得出了令人鼓舞的结论。数据显示，三组患者的乳腺癌局部复发率非常低，且没有显著差异。
- 在全乳房放疗组中，10年累计复发率为 2.8%。
- 在减量放疗组中，10年累计复发率为 1.9%。
- 在部分乳房放疗组中，10年累计复发率为 3.0%。
从统计学上看，与标准的全乳房放疗相比，减量放疗和部分乳房放疗在控制局部复发方面的效果是“非劣效”的。这意味着，对于低风险的早期乳腺癌患者，缩小放疗范围或减少放疗剂量，并不会增加癌症复发的风险。
安全性与副作用比较
在患者关心的副作用方面，研究结果同样积极。所有三组患者出现中度或显著乳腺组织、肋骨及肺部不良反应的频率都很低。最常见的不良反应是乳房组织萎缩，其发生率在三组之间也基本持平：
- 全乳房放疗组：9%
- 减量放疗组：9%
- 部分乳房放疗组：7%
这表明，采用部分乳房放疗不仅疗效确切，其长期安全性也得到了验证，甚至在某些副作用上可能略有优势。
研究结论与临床意义
研究者总结道，长达十年的随访数据进一步证实，对于低风险的早期乳腺癌患者，部分乳房放疗和减量放疗是与全乳房放疗同样安全有效的治疗选择。这些结果再次肯定了使用调强放疗技术进行部分乳房照射，可以作为该类患者的标准治疗方案。这不仅能为患者提供与传统方案相当的疗效保障，还有可能减少不必要的照射范围，从而优化患者的治疗体验和生活质量。
