引言：肺癌治疗迈向精准与协同新时代
在2025年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，多项肺癌领域的最新研究数据预示着治疗策略的重大转变。专家指出，通过精心设计的靶向治疗与免疫治疗序贯方案，有望显著提升患者的生存获益。这些前沿研究不仅为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来了新的希望，也为未来的联合治疗模式奠定了基础。
小细胞肺癌（SCLC）治疗的突破性进展
小细胞肺癌是一种侵袭性极强的癌症，过去几十年来，其总体生存率的改善相对有限。然而，最新的临床试验正在改变这一局面，为患者提供了更多延长生存期的机会。
塔拉他单抗（Imdelltra）在SCLC二线治疗中的潜力
DeLLphi-304 III期临床研究（NCT05740566）的成果令人鼓舞。该研究显示，对于小细胞肺癌患者，二线使用塔拉他单抗（Imdelltra）（一种新型双特异性T细胞衔接器）的患者中位总生存期（OS）达到13.6个月，而接受传统化疗的患者仅为8.3个月。这一显著的生存优势（HR, 0.60; 95% CI, 0.47-0.77; 2-sided P < .001）表明，塔拉他单抗通过激活患者自身免疫系统，有望为SCLC患者提供更持久的治疗效果，将其治疗过程从“短跑”变为“马拉松”。
IMforte试验：延长SCLC维持治疗的新策略
IMforte II期试验（NCT05091567）旨在探索延长小细胞肺癌患者维持治疗时间，并增强治疗协同效应的方法。研究人员尝试将卢比替康与免疫疗法结合，以期在维持期为患者提供更强的保护，从而为后续治疗争取更多时间。这项研究强调了早期使用免疫疗法和延长维持治疗期的重要性，尽管这也可能带来患者预先暴露于免疫疗法而增加未来治疗复杂性的挑战。
非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的创新路径
非小细胞肺癌的治疗同样在不断演进，特别是新辅助治疗和抗体偶联药物（ADCs）的应用，正在为患者带来更优化的治疗方案。
CheckMate 816研究：新辅助免疫化疗的里程碑意义
CheckMate 816研究（NCT02998528）证实了新辅助纳武利尤单抗联合化疗在可切除非小细胞肺癌患者中的显著益处。在长达68.4个月的中位随访期后，接受新辅助纳武利尤单抗加化疗的患者，其总生存期尚未达到中位值，而单纯化疗组为73.7个月（HR, 0.72; 95% CI, 0.523-0.998; P = .0479）。这项研究强调了在手术前激活免疫系统的重要性，有助于提高病理缓解率，使手术更顺利，并为术后免疫系统更全面地对抗癌症奠定基础。
InTRist试验：多模式联合治疗的协同效应
InTRist II期试验探索了特瑞普利单抗联合化疗，随后进行同步放化疗，再巩固特瑞普利单抗的治疗模式在非小细胞肺癌中的应用。这项研究与PACIFIC III期试验（NCT02125461）类似，旨在通过化疗、免疫治疗和放疗的协同作用，最大化治疗效果，进一步提升患者的生存获益。其核心理念在于寻找最佳的治疗顺序和时机，以实现多种疗法的优势互补。
HERTHENA-Lung02试验：抗体偶联药物（ADCs）在EGFR突变NSCLC中的应用
HERTHENA-Lung02 III期试验（NCT05338970）正在巩固抗体偶联药物（ADCs）在肺癌治疗中的地位。该研究聚焦于帕妥珠单抗德鲁替康（HER3-DXd）在EGFR突变非小细胞肺癌患者中的应用。ADCs作为一种“精准化疗”药物，通过将强效细胞毒性药物靶向递送至癌细胞，有望实现更高的疗效和更低的毒性。HERTHENA-Lung02试验的成功将为EGFR突变NSCLC患者带来新的治疗选择，并推动ADCs成为未来常规临床实践中的重要组成部分。
展望肺癌治疗的未来
肺癌治疗正朝着更加精准化、个性化和多模式联合的方向发展。随着更多创新药物和治疗策略的涌现，患者将拥有更多延长生命、改善生活质量的机会。未来的研究将继续致力于探索不同疗法间的最佳协同效应，为每位患者量身定制最有效的治疗方案。
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