肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗模式正经历着前所未有的变革。从过去单一依赖手术切除的“手术为王”时代，到如今强调多学科协作的“综合诊疗”新纪元，肝癌患者的治疗选择日益丰富，预后也持续改善。面对这一深刻转变，患者及家属如何理解并把握最新的诊疗策略？肝移植是否仍是最后的无奈之举？以及，我们普通大众又该如何筑牢肝癌防治的第一道防线？
肝癌治疗模式的革新：从“手术为王”到综合诊疗
曾几何时，手术切除被视为肝癌治疗的基石，为无数患者带来了生存的希望。然而，术后居高不下的复发率，始终是困扰临床医生和患者的难题。为了降低复发风险，外科医生不得不扩大手术范围，但这往往伴随着更大的创伤和并发症风险。
随着医学科技的飞速发展，特别是靶向治疗和免疫治疗等系统性疗法的突破性进展，肝癌治疗的理念发生了根本性转变。如今，综合诊疗已成为主流，它强调在手术前后结合多种治疗手段，以期达到更优的治疗效果。例如，对于存在高危复发因素的患者，术前新辅助治疗能够有效缩小肿瘤体积、降低分期，从而提高手术切除率并减少术后复发；而术后的辅助治疗则旨在清除可能残存的微小病灶，进一步巩固疗效，降低复发率。
在我国，多项临床研究已证实，术后介入治疗能显著提升高危人群的无复发生存率和总生存率，并被纳入临床指南推荐。此外，在晚期肝癌中表现出卓越疗效的靶向治疗和免疫治疗，正逐步前移至早期肝癌的术后辅助治疗领域，尽管目前尚未取得突破性阳性结果，但未来可期，有望为患者带来更长的生存期。
外科医生的新角色与挑战
在综合诊疗时代，外科医生不再仅仅是“手术刀的执行者”。他们不仅需要不断精进手术技艺，实现更精准、更彻底的肿瘤切除，同时最大限度地保护肝脏功能；更重要的是，他们必须全面掌握各类系统治疗的知识，包括不同方案的适应症、疗效及潜在副作用。积极参与新的临床研究，探索更有效的综合治疗手段，是每一位肝癌外科医生肩负的使命，最终目标是显著降低肝癌复发率，全面改善患者的长期生存状况。
肝移植：何时是肝癌患者的最佳选择？
许多人误认为肝移植是肝癌患者“万般无奈下的最后选择”。然而，这种看法并不完全准确。事实上，肝移植与手术切除、射频消融一样，都属于局部治疗手段。其独特之处在于，它能将整个病变肝脏替换掉，从而实现更广泛的局部肿瘤清除。
但需要明确的是，一旦肝癌发生远处转移，演变为全身性疾病，此时进行肝移植的意义将大为减弱。因此，肝移植的适应症通常与早期肝癌的手术切除相似。它更适合那些病情较早、且同时合并严重肝硬化导致肝功能无法代偿的患者。在这种情况下，肝移植不仅能根除肿瘤，还能解决肝功能衰竭的问题，从而为患者提供最佳的预后。然而，肝移植的费用远高于传统手术，且受限于肝源的稀缺性，患者往往需要漫长的等待。
肝癌预防与早期筛查：守护肝脏健康的第一道防线
与其他肿瘤相比，肝癌具有非常明确的高危人群。在我国，绝大多数肝癌的发生与慢性肝炎（尤其是慢性乙型肝炎）导致的肝硬化密切相关，超过90%的肝癌患者有慢性乙型肝炎病史。
基于此，我国自上世纪80年代末90年代初便开始推行新生儿乙肝疫苗接种，并逐步发展为强制性、全民性的预防措施。这属于针对病因的一级预防，预计将显著降低未来肝癌的发病率。尽管如此，目前我国仍有庞大的慢性乙型肝炎存量患者群体，因此在未来一段时间内，肝癌发病率仍将维持在较高水平。
面对这一现状，每个人都应成为自身健康的“第一责任人”。明确肝癌高危人群至关重要，主要包括：慢性乙型肝炎患者及病毒携带者，特别是已合并肝硬化的患者。对于这部分40岁以上的高危人群，强烈建议每3至6个月进行一次定期体检。体检内容应包含肝脏超声检查，以及肝脏特异性肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP）的检测。这些简单而有效的筛查手段，能够帮助我们早期发现肝癌。一旦早期确诊，患者通过射频消融或手术等治疗方式，往往能获得非常良好的预后。
