结直肠癌作为全球第三大常见癌症，其早期发现与治疗对于改善患者预后至关重要。近年来，一个令人担忧的趋势是结直肠癌发病率和死亡率在年轻人群中呈现上升态势，尤其以40至49岁年龄段的增幅最为显著。这一变化促使医学界重新审视现有的筛查指南，探讨是否需要将筛查起始年龄提前，以应对日益严峻的早发性结直肠癌挑战。
结直肠癌年轻化趋势与筛查挑战
传统的结直肠癌筛查建议通常将起始年龄设定在50岁，或部分指南已提前至45岁。然而，这些建议多基于过往的筛查经验和模型推断，缺乏针对40至49岁人群的长期随机试验或大型队列研究数据支持。随着生活方式的改变，如高热量饮食、加工红肉摄入增加以及久坐不动等，都可能加速结直肠癌的年轻化进程，使得早期筛查的需求变得更为迫切。
重磅研究揭示：40岁起筛查显著降低风险
近日，一项发表在权威期刊《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）上的大型队列研究为这一争议提供了强有力的数据支持。这项研究纳入了来自中国台湾地区的263,125名居民，旨在评估将结直肠癌筛查起始年龄从50岁提前至40-49岁，并采用免疫法粪便潜血检测（FIT）的长期效益。
截图来源：JAMA Oncology
研究团队将参与者分为两组：早期筛查组（40-49岁开始筛查）和常规筛查组（50岁及以上开始筛查）。所有参与者每两年接受一次FIT筛查，并持续随访至2019年。通过严谨的统计分析，包括延迟筛查设计和倾向评分匹配，研究结果显示出令人鼓舞的发现：
- 发病风险显著降低：早期筛查组的结直肠癌发病率为26.1例/10万人-年，远低于常规筛查组的42.6例/10万人-年。经过调整后，早期筛查可使结直肠癌发病风险降低25%（aRR 0.75）。
- 死亡风险大幅下降：早期筛查组的结直肠癌死亡率也明显更低（3.2例/10万人-年 vs 7.4例/10万人-年）。调整后，死亡风险降低了34%（aRR 0.66）。
这种显著的效益在参与者40-49岁早期筛查后的10-15年间尤为明显，这侧面印证了结直肠癌漫长病程中早期干预的重要性。随着时间的推移，两组参与者的结直肠癌累积风险差异日益显著，进一步强调了早期筛查的长期保护作用。
▲早期筛查组与常规筛查组的结直肠癌累积风险，上图为发病率，下图为死亡率（图片来源：参考资料[1]）
早期筛查的深远意义与公共卫生价值
这项研究为全球公共卫生领域提供了重要的数据支持，有力地推动了结直肠癌筛查指南的更新。研究团队指出，早期筛查的长期益处在于能够及时发现晚期腺瘤和早期癌症，从而在疾病进展到更严重阶段之前进行干预。FIT作为一种非侵入性且易于普及的筛查手段，有助于提高筛查依从性，尤其是在45-49岁这一庞大且病变往往尚处于早期的年龄段。
总体而言，随着早发性结直肠癌的增加，这项临床研究为优化筛查策略提供了关键证据，具有重要的公共卫生价值。早期诊断的价值在于为患者争取宝贵的治疗窗口。一旦确诊，获取所需的靶向药物和专业咨询至关重要。MedFind致力于为全球癌症患者提供海外靶向药代购、AI问诊以及全面的抗癌资讯，助力患者获得及时、有效的治疗方案。
参考资料：
[1] Chiu H, Chen SL, Su C, et al. Long-Term Effectiveness Associated With Fecal Immunochemical Testing for Early-Age Screening. JAMA Oncol. Published online June 12, 2025. doi:10.1001/jamaoncol.2025.1433
