近年来，全球范围内早发性结直肠癌（CRC）的发病率持续攀升，即诊断时年龄小于50岁的患者数量显著增加。这种趋势令人担忧，因为年轻患者确诊时往往已处于中晚期，疾病侵袭性更强，严重威胁着年轻群体的生命健康。由于早期症状隐匿，早发性结直肠癌常被忽视或误诊，导致患者错失了最佳的治疗时机。
癌症筛查是遏制早发性结直肠癌危害的关键手段。通过粪便潜血检测、结肠镜检查以及新兴的无创基因检测等技术，可以实现癌前病变及早期癌症的精准识别，从而显著提升治愈率并降低后续治疗成本。因此，推动高危人群的筛查普及，已成为全球公共卫生领域的重要议题。
全球流行病学转变与生活方式影响
阿姆斯特丹大学医学中心胃肠道肿瘤学教授Evelien Dekker医学博士在2025年消化疾病周（DDW）上强调了早发性结直肠癌的持续增长。这一趋势凸显了加强一级和二级预防的紧迫性，并强调了提高公众意识的重要性——结直肠癌已不再仅仅是老年人需要关注的问题。
全球结直肠癌（CRC）的发病模式正经历显著转变。尽管非洲、印度和东南亚部分地区的结直肠癌发病率长期处于较低水平，但全球范围内饮食西化及运动模式的转变，正推动这些地区的发病率呈现上升趋势。这种流行病学转变在转型国家尤为明显，早发性结直肠癌（诊断年龄<50岁）的发病率增速甚至超过了老年群体，引发了国际医学界的广泛关注。
癌症筛查：早期发现的关键挑战
癌症筛查策略的优化成为当前的核心议题。以荷兰为例，该国目前仍维持55岁的CRC筛查起始年龄，而欧盟指南虽建议从50岁启动筛查，但目前正处于修订阶段。临床决策需要权衡早期筛查的潜在获益与可能带来的负担：虽然年轻化筛查可能提升癌前病变的检出率，但同时也需考虑结肠镜资源分配、假阳性结果风险以及长期筛查依从性等现实问题。
当前研究显示，若筛查参与率不足，其疾病防控效能将大打折扣。例如，欧洲多中心NordICC研究揭示，结肠镜检查的平均参与率仅为42%，形成了显著的“健康筛选者偏差”，即低风险人群参与度高，而真正高危群体却可能被漏筛。
构建多层级预防体系，全面抗击结直肠癌
面对早发性结直肠癌防控的复杂性，医学界呼吁构建更精准的防控体系。这需要进一步明确筛查起始年龄的循证依据，优化风险分层模型以提升筛查效率，同时加强公众教育以突破筛查参与瓶颈。多层级预防体系的完善刻不容缓：
- 一级预防：侧重于通过倡导健康饮食和增加体力活动来降低群体发病风险，但行为干预的长期有效性仍面临挑战。
- 二级预防：即癌症筛查策略，已被证实可显著降低CRC相关死亡率，其效能发挥高度依赖参与率的提升。
- 三级预防：则聚焦高危人群管理，包括癌前病变监测及遗传易感者筛查，相关指南已建立标准化流程。
展望：精准防控与创新突破
在资源分配与疾病负担的动态平衡中，如何通过创新癌症筛查技术（如无创基因检测）和智能化随访管理提高筛查可及性，将成为改善年轻患者预后的关键突破口。对于已确诊的患者，除了早期发现和预防，获取前沿的治疗方案和药物，如靶向药、抗癌药，甚至仿制药，对于改善预后至关重要。这其中，海外购药渠道的畅通，为患者提供了更多选择和希望，助力他们更好地对抗癌症。
