对于全球数百万癌症患者而言，靶向抗癌药的出现无疑带来了新的希望。然而，这些创新疗法的高昂价格，尤其是其上市时的初始定价，正日益成为患者及其家庭沉重的经济负担。近期一项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的研究深入剖析了美国Medicare Part D（联邦医疗保险D部分）中靶向抗癌药的上市价格趋势，揭示了令人担忧的持续飙升现象，远超通货膨胀水平。
靶向抗癌药价格飙升的现状与研究背景
自2012年以来，美国Medicare Part D覆盖的靶向抗癌药的初始上市价格呈现出显著的增长态势。研究数据显示，平均每年价格上涨高达1694美元。到2025年，实际观察到的药品价格比仅考虑通货膨胀因素下的预期价格高出15%至200%。尽管在研究期间，实际价格与通货膨胀调整后价格之间的差距有所缩小，但价格上涨的势头依然强劲。
这项研究的背景是2022年《通货膨胀削减法案》（Inflation Reduction Act, IRA）的实施。该法案旨在通过引入Medicare覆盖药物的价格谈判机制，并要求制药商对超出通货膨胀的涨价部分向Medicare支付回扣，以控制药品成本。然而，值得注意的是，IRA并未直接解决新药的上市价格问题。由于抗癌药在Medicare Part D中属于受保护的药物类别，强制纳入医保覆盖范围，加之IRA限制了患者的自付费用和药品上市后的价格上涨，这可能反而促使制药商在药品上市之初就设定更高的价格。
研究方法：揭示药品定价机制
为了深入了解这一趋势，研究人员识别了2010年1月至2024年12月期间获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准的86种品牌、自我给药的分子靶向抗癌疗法。药品价格数据来源于Medicare处方药计划处方集，并根据通货膨胀进行了调整。研究团队通过逐年分析上市价格，并将2025年的药品价格与假设上市价格仅随通货膨胀上涨的预期价格进行了比较，从而评估了价格的实际增长情况。
核心发现：靶向药价格涨幅惊人
- 平均月上市价格显著增长： 研究发现，在2012年至2014年首次出现在Medicare处方集中的药物，其平均月上市价格为10,954美元；而对于2023年至2025年首次出现的药物，这一数字飙升至27,891美元。
- 通货膨胀调整后的持续上涨： 即使在剔除通货膨胀因素后，平均上市价格仍以每年1694美元的速度增长（P < .001），这表明价格的上涨并非仅仅由通货膨胀驱动。
- 实际价格远超预期： 到2025年，实际药品价格比假设仅与通货膨胀同步上涨的预期价格高出14.8%至200.9%。
- 政策影响有限： 尽管实际价格与通货膨胀调整后的价格之间的差距随时间有所缩小，但即便在IRA回扣要求生效（将于2025年秋季开始向Medicare支付回扣）之后，2023年和2024年的价格上涨速度仍持续超过通货膨胀。
政策影响与市场策略：IRA的局限性
研究作者指出：“自我给药的靶向抗癌疗法的上市价格增长迅猛，尽管近期没有发现不成比例的增长，但持续的上市价格增长与先前的研究结果一致。” 这暗示了制药公司在IRA实施之前就已经在对靶向抗癌疗法进行价格最大化，并且在法案实施后依然如此。IRA虽然在一定程度上限制了药品上市后的价格上涨和患者的自付费用，但未能有效遏制新药上市时的初始高定价，这使得癌症患者在获取创新疗法时仍面临巨大的经济压力。
应对高昂药价：海外购药与代购的价值
面对国内靶向抗癌药的高昂价格，越来越多的癌症患者开始寻求海外购药的途径。海外市场，特别是印度等国家，通常能提供价格更为亲民的靶向药仿制药，这些药物在成分和疗效上与原研药相似，但价格却低廉许多。专业的海外购药和药品代购服务，为患者提供了合法、便捷的渠道，帮助他们获取所需的救命药物，有效缓解了经济压力。通过这些渠道，患者不仅能找到价格更合理的抗癌药，还能获得最新的药物信息和诊疗指南，为抗癌之路提供更多选择和支持。
