肺癌的早期筛查与早诊早治，是显著提升患者长期生存率的关键。然而，公众对癌症筛查的认知水平仍有待提高，尤其是在肺癌预防和早期检测方面，普遍存在一些认知误区。本文将深入探讨这些常见误区，并提供科学的解决方案，旨在提高民众对癌症筛查的认知度和参与度，共同守护大众健康。
一、癌症早筛的常见认知误区
尽管癌症早筛的重要性已得到广泛认可，但许多人仍对其缺乏足够的重视，甚至被伪科学和“祖传秘方”所误导。以下是公众在肿瘤预防和早筛方面常见的几个误区：
1. 误区一：出现症状才需就医，早期肺癌有早期症状
许多人认为，只有当身体出现不适或症状时才需要就医，且早期肺癌会有明显的早期症状。然而，医学上将肺癌分为中心型和周围型。早期中心型肺癌可能伴有刺激性咳嗽、血丝痰等症状，但绝大多数早期周围型肺癌通常没有任何临床症状。一旦出现明显症状，往往意味着肺癌已非早期。因此，通过常规健康体检或肺癌筛查进行胸部CT检查，是发现早期肺癌的关键。建议50岁以上、吸烟指数高、有肿瘤家族史或慢性肺部疾病史的高危人群，即使无症状，也应进行胸部CT检查，为双肺留下“底板”以供未来对比。
2. 误区二：胸部平片检查足以发现早期肺癌
不少人误以为每年健康体检时做一次胸部平片（X光）就能早期发现肺癌。事实上，胸部平片对于早期、尤其是周围型肺癌的检出率较低。低剂量螺旋CT（LDCT）才是目前国际公认的肺癌早期筛查的有效手段。LDCT能够发现传统胸片难以察觉的微小病灶，将“早期发现肺癌”升级为“发现早期肺癌”，显著提高了早期诊断的准确性。
3. 误区三：癌症筛查费用高昂
过去，CT检查费用确实较高，但随着医疗技术的发展和普及，如今胸部CT的费用已大幅降低，几乎所有县级医院都配备了新一代CT设备。此外，结合血液肿瘤标志物、肺癌血清抗体7项和DNA甲基化等分子标志物检测，总费用也仅数百元。无痛胃肠镜、常规胃镜和超声波检查费用也明显降低，部分地区甚至提供免费的妇女“两癌”筛查。早期发现癌症不仅能显著延长患者生存时间，也能大幅降低后续的诊疗费用，从长远来看更具经济效益。
4. 误区四：只有烟民才会得肺癌
吸烟确实是肺癌的主要高危因素之一，但并非唯一因素。空气污染（包括厨房油烟和室内装修污染）、环境与职业暴露（如长期接触石油、水泥、化工、煤炭、重金属等）、长期遭受二手烟和三手烟暴露，甚至性格因素都可能增加肺癌风险。近年来，不吸烟女性肺腺癌发病率逐年递增，已成为全球肺癌防治领域的研究重点，这进一步强调了肺癌风险因素的多元性。
5. 误区五：担心低剂量螺旋CT的辐射
许多人对低剂量螺旋CT的辐射量心存疑虑。实际上，低剂量螺旋CT的辐射剂量仅为常规胸部CT的1/7至1/8，进行7次低剂量螺旋CT筛查才相当于一次常规CT检查的辐射剂量。目前，各大医院体检中心和市场化体检机构普遍配备了专门用于筛查的低剂量螺旋CT。因此，公众无需过度担心其带来的放射辐射风险。
二、提升癌症早筛参与度的策略与建议
为消除上述误区，提升公众对癌症早筛的认知度和参与度，需要多方面协同努力：
1. 加强日常科普宣传与健康传播
充分利用新媒体和融媒体平台，加大癌症防治的科普宣传力度。通过健康大课堂、媒体访谈、主题宣传等多种形式，用通俗易懂的语言向公众普及控烟、肺癌筛查、早诊早治以及肺癌诊疗新进展等知识。特别要利用好世界癌症日、全国肿瘤防治宣传周、世界无烟日等主题节日，提高高危人群对癌症筛查的依从性。
2. 充分利用人工智能与先进技术
人工智能（AI）技术、液体活检项目、信息化技术和大样本数据分析，能够显著提高癌症筛查的工作效率和精准度。通过政府谈判降低癌症筛查门槛，推广远程会诊，并精准锁定高危人群。例如，肺癌筛查高危人群的年龄已从55岁降至50岁，部分项目甚至将年龄定在45岁。在抗癌的征程中，获取权威的药物信息和诊疗指南至关重要。对于需要个性化建议的患者，AI问诊服务可以提供智能辅助。同时，面对国内尚未上市或价格昂贵的靶向药、抗癌药，许多患者会考虑海外购药。专业的药品代购平台，如提供仿制药选择的渠道，能帮助患者以更合理的价格获取所需药物，拓宽治疗选择。
3. 推动跨行业合作与社区下沉
鼓励公共卫生专家、控烟专家、呼吸病专家、肿瘤科专家、胸外科专家等走出诊室，深入社区，开展健康讲座和筛查项目。加强各级卫生主管部门和政府相关部门的政策支持力度，鼓励人工智能企业创新普及，推动跨行业、跨学科交流与合作，实现医媒合作、医药协作，让健康体检和癌症早筛成为公众自我健康管理的常态。
三、专家亲身实践：个性化防癌体检的重要性
作为一名资深肿瘤专家，深知健康体检的重要性。三甲医院的体检中心通常为医护人员提供完善的健康管理，包含癌症早筛项目，但具体筛查项目需根据个人特征进行选择。例如，50岁以上医护人员常规进行胸部低剂量螺旋CT筛查肺癌；而胃肠镜检查则需根据家族史或高风险生活习惯来决定。血液肿瘤标志物检测是常规项目，若有升高则针对性进行内镜、CT或超声检查。女性45岁以上常规进行甲状腺癌和乳腺癌筛查。
对于其他恶性肿瘤的筛查，则需结合生活习惯、检测指标异常以及肿瘤家族史进行具体分析。例如，长期吸烟者即使未满50岁也应考虑胸部CT；长期饮酒者需关注肝脏健康，进行腹部超声和肝癌标志物检查；有鼻咽癌家族史的广东籍人士则需进行相关特异性筛查。总之，老年人的健康体检应常规包含癌症早筛项目，并结合个人情况进行个性化选择。每年一次的健康体检，特别是对于有肿瘤家族史者，积极参与相关癌种的筛查项目，是科学预防癌症、对自己健康负责的重要措施。
请谨记，每个人都是自己健康的第一责任人，您的健康您负责。
