乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略日益精细化。长期以来，HER2（人表皮生长因子受体2）的表达水平是指导乳腺癌治疗的重要生物标志物，通常分为HER2阳性、HER2阴性和三阴性乳腺癌。然而，随着医学研究的深入，一个名为“HER2超低表达”的新概念浮出水面，它正在改变我们对传统HER2阴性乳腺癌的认知，并为曾被认为缺乏靶向治疗选择的患者带来了新的希望。
什么是HER2超低表达乳腺癌？
传统上，HER2表达水平通过免疫组化（IHC）检测进行评估，结果通常分为0、1+、2+和3+。其中，IHC 0或1+，以及IHC 2+但FISH（荧光原位杂交）检测为阴性的患者，都被归类为HER2阴性乳腺癌。然而，“HER2超低表达”是指IHC 1+或IHC 2+且FISH阴性的乳腺癌。这意味着，在过去被简单归为HER2阴性的患者中，有一部分实际上仍然存在低水平的HER2蛋白表达，尽管其表达量不足以被传统HER2阳性标准所涵盖。
这项关于“HER2超低表达”在晚期乳腺癌患者中普遍性的研究，尤其关注了那些既往被诊断为IHC 0的患者。研究发现，即使是这些看似完全不表达HER2的肿瘤，在更精细的检测下，也可能存在微量的HER2表达。这一发现具有里程碑意义，因为它拓宽了HER2靶向治疗的适用人群。
HER2超低表达的临床意义与靶向药新进展
“HER2超低表达”概念的提出，直接推动了新型抗体偶联药物（ADC）的研发和应用。其中，德曲妥珠单抗（英文通用名：Trastuzumab deruxtecan，商品名：Enhertu，代号：DS-8201a）是目前针对HER2超低表达乳腺癌最受关注的靶向药物之一。这款药物通过其独特的机制，能够精准识别并攻击表达低水平HER2的癌细胞，从而为这部分患者提供有效的治疗方案。
过去，对于HER2阴性乳腺癌，特别是三阴性乳腺癌患者，治疗选择相对有限。但现在，随着德曲妥珠单抗等创新靶向药的出现，以及对“HER2超低表达”的重新认识，这些患者看到了新的治疗曙光。临床研究数据表明，德曲妥珠单抗在HER2超低表达乳腺癌患者中展现出显著的疗效，为晚期乳腺癌患者带来了生存获益。
如何获取创新靶向抗癌药？
面对这些前沿的抗癌药和靶向药，许多国内患者可能会面临药物可及性或价格的挑战。幸运的是，通过正规的海外购药渠道，患者可以获取到国内尚未上市或价格昂贵的创新药物，包括德曲妥珠单抗等。同时，一些高质量的仿制药也为患者提供了更经济的选择，确保治疗的持续性。
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结语
“HER2超低表达”概念的提出，是乳腺癌精准治疗领域的一大进步。它不仅重新定义了部分HER2阴性乳腺癌的治疗策略，更重要的是，为数百万晚期乳腺癌患者带来了新的治疗希望。随着更多针对这一靶点的靶向药研发和上市，相信未来会有更多患者从中受益。
