在癌症治疗领域，胃癌和食管胃结合部腺癌（AGC）一直是临床关注的重点，尤其对于晚期患者，寻找更有效、副作用更小的治疗方案是医学界不懈的追求。近年来，随着免疫治疗的兴起，为这类患者带来了新的曙光。特别是针对具有微卫星高度不稳定（MSI-H）特征的胃癌亚型，免疫疗法展现出独特的优势。
胃癌与食管胃结合部腺癌：MSI-H亚型的新希望
食管胃结合部腺癌（AGC）作为一种特殊类型的胃癌，其发病率在全球范围内呈上升趋势。在晚期AGC患者中，约有5%~6%属于微卫星高度不稳定（MSI-H）分子亚型。这种亚型因其独特的免疫微环境和高突变负荷，对免疫治疗表现出高度敏感性，为临床治疗提供了新的靶点。
双免疫疗法：纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的临床突破
近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）旗下权威期刊《临床肿瘤学杂志》（JCO）发表了一项名为NO LIMIT（WJOG13320G）的单臂2期研究。该研究旨在评估在不使用化疗的前提下，将纳武利尤单抗（Nivolumab）联合低剂量伊匹木单抗（Ipilimumab）作为MSI-H晚期胃癌及食管胃结合部腺癌一线治疗的疗效与安全性。这项研究的结果令人振奋，为患者带来了新的治疗选择。
NO LIMIT研究：疗效数据令人鼓舞
这项在日本开展的多中心2期研究，共纳入了29例经组织学证实的MSI-H AGC患者。研究采用的治疗方案是每两周一次240 mg的纳武利尤单抗，联合每六周一次1 mg/kg的低剂量伊匹木单抗。主要研究终点为盲法独立中心评审（BICR）确认的客观缓解率（ORR）。
截图来源：JCO
研究结果显示，该双免疫疗法方案展现出显著的抗肿瘤活性和持久的生存获益：
- 客观缓解率（ORR）高达62.1%（95%CI：42.3%~79.3%），其中完全缓解率为10.3%，部分缓解率为51.7%。
- 疾病控制率（DCR）达到79.3%（95%CI：60.3%~92.0%）。
- 中位无进展生存期（PFS）为13.8个月（95% CI：13.7个月~未达到），12个月PFS率为73.3%。
- 中位总生存（OS）数据仍在积累中，但12个月OS率已达79.5%。
这些数据表明，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的双免疫疗法在MSI-H AGC一线治疗中，无需化疗即可取得令人满意的临床效果。
▲肿瘤较基线变化（A和B）、PFS（C）和OS（D）情况（图片来源：参考文献[2]）
安全性与持久疗效
在安全性方面，93.1%的患者出现了任何级别的治疗相关不良事件（TRAEs），其中3级及以上TRAEs发生率为37.9%，常见的TRAEs包括瘙痒、肺炎等。值得注意的是，尽管有部分患者因TRAEs停止治疗，但在排除1例疾病进展患者后，剩余11例患者在停药后仍能维持长期抗肿瘤疗效，缓解持续时间范围达到了0.9~15.6个月，这进一步凸显了免疫疗法的持久性优势。
这项研究是首个针对MSI-H AGC群体开展的纳武利尤单抗联合低剂量伊匹木单抗前瞻性试验，其结果为进一步探索双免疫疗法作为MSI-H AGC一线治疗策略提供了强有力的支持。
靶向药与免疫疗法：癌症治疗的新趋势
随着医学科技的进步，靶向药和免疫疗法已成为现代癌症治疗的两大支柱。它们通过精准打击癌细胞或激活人体自身免疫系统来对抗癌症，相比传统化疗，往往具有更高的特异性和更低的副作用。对于胃癌、食管胃结合部腺癌等多种癌症，靶向药和免疫疗法正不断拓宽治疗边界，为患者带来更多生存希望。
海外靶向药代购与用药咨询：获取创新疗法的途径
面对不断涌现的创新靶向药和免疫疗法，许多国内患者可能会面临药品可及性、价格等问题。对于寻求前沿靶向药和免疫疗法的患者，了解海外购药途径至关重要。MedFind作为专业的海外靶向药代购平台，致力于为癌症患者提供便捷、安全的靶向药代购服务，帮助患者获取所需的抗癌药，包括最新的靶向药和仿制药。
此外，MedFind还提供AI问诊服务，帮助患者初步了解病情和用药方案，并提供丰富的药物信息与诊疗指南，助力患者做出明智的治疗选择。无论是寻找最新的靶向药、了解仿制药信息，还是咨询海外购药流程，MedFind都能提供一站式支持，让患者在抗癌路上不再孤单。
