2025年5月，《Cancer Cell》杂志封面以一幅意境深远的京剧画面，象征性地揭示了肿瘤治疗理念的革新。画面中，代表传统顺铂化疗的角色悄然隐去，而其他角色则继续演绎着新的治疗篇章。这幅富有艺术气息的封面，正是对中山大学马骏院士团队在鼻咽癌治疗领域取得突破性进展的生动写照——他们开创了一种“高效低毒”的全新治疗方案。
这项发表在国际顶尖期刊的研究证实，通过采用一种创新性的“去顺铂”免疫联合治疗策略，局部晚期鼻咽癌患者的3年无失败生存率显著提升至88.5%，同时严重毒性发生率大幅下降。这一成果为全球鼻咽癌患者带来了“高效低毒、耐受性好、生活质量高”的治疗新选择。
破解鼻咽癌治疗困境：从高毒性到高效低毒
鼻咽癌，因其特殊的解剖位置和高淋巴结转移率，在中国南方地区尤为高发，素有“岭南癌王”之称。长期以来，基于顺铂的同步放化疗是标准的治疗方案。然而，这种传统方案的“双刃剑”效应让许多患者苦不堪言。顺铂带来的严重毒副作用，如血液毒性、消化道反应以及不可逆的听力损伤、肾损伤等晚期后遗症，极大地影响了患者的治疗依从性和生活质量。
马骏院士指出，超过40%的患者因无法耐受顺铂的毒性而被迫中断治疗，这直接导致治疗效果大打折扣，预后恶化。传统的放化疗方案在杀伤癌细胞的同时，也对正常细胞和邻近器官造成“无差别攻击”。如何打破疗效与毒性之间的矛盾，找到一条既能有效控制肿瘤又能减轻患者痛苦的道路，成为了鼻咽癌治疗亟待解决的痛点。研究团队将目光投向了副作用相对可控且疗效显著的免疫治疗。
“去顺铂”策略：PLATINUM试验的创新实践
为了探索更优的治疗方案，马骏院士团队启动了名为 PLATINUM 的多中心、单臂、2期临床试验。这项研究的核心创新在于“去顺铂”——在标准治疗（诱导化疗+同步放化疗）的基础上，省去了同步放化疗中的顺铂，转而将免疫治疗药物纳武利尤单抗（Nivolumab，一种PD-1抑制剂）纳入治疗全程。
PLATINUM研究共纳入152例局部晚期鼻咽癌患者，接受了创新的三阶段治疗方案：
- 诱导化疗期：采用3疗程的吉西他滨+顺铂（GP方案），旨在快速缩小肿瘤负荷。
- 单纯放疗期：进行调强放疗，精准打击病灶，关键在于首次省略了同期顺铂化疗。
- 免疫巩固期：放疗结束后，联合使用12疗程的纳武利尤单抗，通过激活患者自身的免疫系统来巩固疗效、清除微小病灶。
这项方案巧妙地运用了“减法智慧”，通过剔除高毒性的同步顺铂，同时将免疫治疗贯穿于放疗后，以期达到增效减毒的目的。研究结果令人振奋：患者的3年无失败生存率高达88.5%，较历史数据提高了10.5%。更重要的是，严重急性毒性发生率从传统方案的60%大幅下降至40.2%，其中放疗相关的严重毒性仅为16.7%。
高效低毒：医生评价的生存结局和安全性
此外，研究中未发生治疗相关的死亡，主要的毒性反应为中性粒细胞减少（16.4%）和口腔炎（6.6%）等，患者整体耐受性良好（68%-98%的患者报告轻度或无干扰）。患者的生活质量（QoL）在多数维度上没有显著下降，或能快速恢复。
这些结果有力地证明，纳武利尤单抗联合诱导化疗和单纯放疗的“去顺铂”方案，在局部晚期鼻咽癌患者中展现出显著的抗肿瘤活性，有效提高了无失败生存率（FFS），并且具有更低的毒性和更好的耐受性。
中国方案引领鼻咽癌治疗新时代
PLATINUM研究并非孤军奋战。近年来，马骏院士团队以“增效减毒”为核心理念，构建了一套具有国际影响力的鼻咽癌治疗“中国体系”：
- 精准分期：基于万例大数据修订国际分期标准，提高了分期准确性。
- 放疗革新：首创“内侧组咽后淋巴结豁免放疗”技术，显著降低了吞咽障碍的发生率。
- 免疫融合：继信迪利单抗联合放化疗方案写入CSCO指南并在《柳叶刀》发表后，PLATINUM方案再次凭借其创新性和优异结果获得国际认可，登上《Cancer Cell》封面。
马骏院士回顾道，中国学者用了二十年时间，实现了从模仿到创新的跨越。从2019年在《新英格兰医学杂志》发表吉西他滨+顺铂（GP）诱导化疗成果，终结欧美主导的PF方案时代；到2024年信迪利单抗联合放化疗方案登上《柳叶刀》，开启免疫治疗新纪元；再到如今《Cancer Cell》封面研究验证“去顺铂”联合纳武利尤单抗路径的可行性，中国学者正逐步成为鼻咽癌治疗领域的“领航员”。
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结语
《Cancer Cell》封面京剧演员的谢幕，不仅象征着传统高毒性化疗药物的退场，更代表着“以患者为中心”治疗理念的登场。马骏院士团队二十年磨一剑，用扎实的临床研究证明了中国学者在鼻咽癌治疗领域的创新实力。正如研究通讯作者杨坤禹教授所言：“从追求生存率到关注生活质量，医学的温度正在改变癌症的定义。”这项研究成果无疑为鼻咽癌患者带来了新的希望，预示着一个更加高效、低毒、人性化的治疗时代的到来。
参考文献
Xu C, et al. Nivolumab combined with induction chemotherapy and radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma: A multicenter phase 2 PLATINUM trial. Cancer Cell. 2025;42(5):1-15.
Ma J, et al. Induction chemotherapy plus neoadjuvant chemotherapy versus concurrent chemoradiotherapy in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. Lancet. 2024;403(10432):1213-1224.
Sun Y, et al. PD-1 blockade combined with chemoradiotherapy in nasopharyngeal carcinoma: Final analysis of a phase 3 trial. JAMA. 2025;333(9):836-845.
