恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种侵袭性强的癌症，其治疗极具挑战性。手术切除是重要的治疗手段之一，但术后复发率高，预后通常不佳。为了提高治疗效果，研究人员一直在探索新的辅助治疗方法。
胸腔热灌注化疗（Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy, HITOCH）作为一种区域性治疗手段，近年来受到关注。它通过将加热的化疗药物溶液直接灌注到胸腔内，旨在清除手术未能完全切除的微小病灶，同时利用高温增强化疗药物的杀伤作用。
系统性研究揭示HITOCH的潜力
近期发表在《世界外科肿瘤学杂志》（World Journal of Surgical Oncology）上的一项系统性研究（CRD42024588823）对多项临床数据进行了回顾分析，评估了在对恶性胸膜间皮瘤患者进行大体完全切除术（Macroscopic Complete Resection, MCR）后，联合应用HITOCH的安全性、可行性以及对生存结局的影响。
研究汇总了来自6项临床研究的数据，结果显示，接受HITOCH治疗的患者，其生存期范围在13至35个月之间，而未接受HITOCH的患者生存期范围为11至22.8个月。这表明，在手术基础上增加HITOCH治疗，有望为间皮瘤患者带来生存获益。
多项临床研究数据支持
这项系统性回顾纳入的多个研究提供了具体的证据：
- 一项前瞻性II期研究报告显示，所有患者的中位总生存期（OS）为12.8个月；其中接受HITOCH治疗的患者中位OS为13.1个月，而未接受胸腔热灌注顺铂治疗的患者中位OS为11.0个月（P = .01）。该研究认为，增加HITOCH治疗带来了生存益处。
- 一项包含103名接受细胞减灭术患者的队列研究显示，HITOCH组的无复发生存间隔显著延长，达到27.1个月，而无HITOCH组为12.8个月；两组的中位OS也分别提高至35.3个月和22.8个月。
- 一项比较了19名转移性胸腔积液（MPEs）患者在手术干预后接受胸腔热灌注化疗（HIPEC，此处指胸腔应用）与历史对照组的研究发现，联合细胞减灭术的胸腔HIPEC显著改善了生存期。HITOCH组的中位生存期为15.4个月，而对照组分别为6个月和8个月。
- 另一项评估14名MPM患者的研究发现，无论是接受胸膜切除剥脱术联合HITOCH组，还是胸膜外全肺切除术组，围手术期死亡率均为0%。
- 一项比较5名接受MCR联合HITOCH患者与3名同期对照组患者的研究显示，在9个月时，HITOCH组有4名患者存活，对照组有1名患者存活。HITOCH组有1名患者出现3或4级并发症，非HITOCH组无。
- 另一项评估55名局限性MPM患者的研究（30名仅手术，25名手术后联合顺铂HITOCH）发现，HITOCH组的OS为28个月（95% CI, 21.5-34.5），而仅手术组为22个月（95% CI, 17.5-26.5）。两组的30天死亡率分别为0%和3.3%。
值得注意的是，仅有一项研究结果对HITOCH不利，该研究显示胸膜外全肺切除术/术后半胸放疗组生存期为29个月，而HITOCH组为11个月。
安全性与可行性
尽管纳入的研究存在异质性、样本量小且缺乏前瞻性随机对照试验，但这项系统性回顾的证据表明，对于恶性胸膜间皮瘤患者，在MCR手术后增加HITOCH治疗是安全且可行的。
研究作者指出，尽管需要更高级别的证据（如随机对照试验）来进一步证实，但目前的研究结果提示，HITOCH有望改善患者的无复发生存期和总生存期。
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这项关于HITOCH的系统性研究为间皮瘤的治疗提供了新的视角和希望，期待未来更多高质量的临床研究能够进一步明确其在临床实践中的地位。
