对于ERBB2阳性乳腺癌患者而言，靶向治疗已成为标准治疗方案，显著改善了患者的预后。然而，既往研究曾指出，不同种族和族裔群体之间在获得这些重要抗癌药方面存在不平等现象，尤其是在老年患者中。为了深入了解这一现状是否有所改善，一项最新研究对美国老年医保受益人群体进行了详细分析。
研究背景与方法
这项研究利用了美国监测、流行病学和最终结果（SEER）项目与医疗保险（Medicare）的关联数据，纳入了2010年至2019年间被诊断为ERBB2阳性乳腺癌的12,765名老年医保受益人（中位年龄74岁，99.2%为女性）。参与者中，白人占85.0%，黑人占8.1%，西班牙裔占6.9%。
研究的主要目标是评估患者在确诊后12个月内接受ERBB2靶向治疗的情况，包括基于曲妥珠单抗（trastuzumab）、帕妥珠单抗（pertuzumab）的产品及其联合用药，以及恩美曲妥珠单抗（ado-trastuzumab emtansine）。研究在分析时调整了患者的健康状况和地理区域等因素。
关键发现：差异正在弥合
- 在整个研究队列中，共有54.2%的患者在确诊后12个月内接受了ERBB2靶向治疗。令人鼓舞的是，接受靶向治疗的患者比例呈上升趋势，从2010-2011年的41.3%显著提高到2018-2019年的64.3%。
- 研究发现，在2010-2011年期间，与白人患者相比，黑人患者（调整风险比[ARR] 0.81）和西班牙裔患者（ARR 0.75）接受ERBB2靶向治疗的可能性较低，存在明显的治疗差异。
- 然而，到了2018-2019年，这种种族和族裔差异显著缩小。与白人患者相比，黑人患者（ARR 0.97）和西班牙裔患者（ARR 1.05）在接受靶向治疗的可能性上已无显著统计学差异。这表明过去十年间，在缩小种族/族裔治疗差距方面取得了积极进展。
仍需关注的群体与区域
- 尽管种族/族裔差异有所改善，但研究发现，年龄较大的患者（80岁及以上）接受治疗的可能性持续较低。与69岁及以下的受益人相比，80岁及以上受益人的治疗可及性从2010-2011年（ARR 0.42）到2018-2019年（ARR 0.52）始终处于较低水平。这提示年龄仍然是影响治疗可及性的重要因素。
- 地理区域间的治疗差异也随时间有所改善，美国南部和东北部地区之间的差异在研究期间有所缩小。
研究启示与未来方向
研究作者指出，尽管诊疗指南广泛推荐使用ERBB2靶向药物，但要进一步提高乳腺癌治疗的质量和公平性，识别并解决影响患者接受这些治疗的障碍至关重要。未来的研究需要深入探讨是哪些具体实践促成了种族和族裔差异的缩小，以便推广这些成功经验。
这项研究的发现主要适用于美国的老年医保受益人，可能无法完全推广到拥有私人保险、无保险或年龄小于65岁的患者群体。此外，研究未能获取患者偏好或医生决策过程的数据，也未包含样本量较小的其他种族和族裔群体。
获取抗癌药物与信息
对于需要获取曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗等ERBB2靶向药或其他抗癌药的患者，了解不同的购药途径非常重要。通过海外购药，患者有时可以获取到国内尚未上市或价格更具优势的药品，包括原研药和高质量的仿制药。
在复杂的癌症治疗过程中，患者和家属往往需要大量的药物信息和专业的建议。除了咨询医生，利用AI问诊服务可以提供初步的疾病和药物信息支持。同时，查阅可靠的抗癌资讯、药物信息和诊疗指南，有助于患者更好地了解病情、治疗方案及潜在的副作用。
这项研究为我们展示了在改善乳腺癌靶向治疗可及性方面取得的积极进展，同时也提醒我们，仍有工作要做，以确保所有患者都能公平地获得所需的治疗。
