对于接受手术治疗的结直肠癌患者而言，术后监测癌症是否复发至关重要。传统的监测手段如影像学检查有时难以在早期捕捉到复发迹象。循环肿瘤DNA（ctDNA）作为一种新兴的液体活检技术，因其无创性和高敏感性，在癌症复发监测领域展现出巨大潜力。
近期在美国癌症研究协会（AACR）年会上公布的VICTORI研究中期结果，为ctDNA在结直肠癌术后复发监测中的应用提供了有力证据。这项研究显示，一种超敏感的基于ctDNA的液体活检检测，不仅能在影像学检测到复发之前更早地发现癌症复发迹象，而且在术后1个月内就提供了重要的预后信息。
VICTORI研究方法概述
VICTORI研究旨在确定在结直肠癌患者术后，何时进行ctDNA检测能最有效地预测复发。这项前瞻性中期分析纳入了71名可手术切除的结直肠癌患者，其中52名患者为I至III期，19名患者为IV期。
研究人员为每位患者构建了基于肿瘤组织的个性化检测面板，包含多达1800个体细胞变异位点，使得ctDNA检测灵敏度可达百万分之一。患者在术前、术后可测量残留病灶（MRD）关键窗口期（术后第2、4、6、8周）以及后续随访期间（每3个月一次，持续3年）接受液体活检。样本使用NeXT Personal®检测方法进行分析。
关键研究发现
研究结果令人鼓舞：
- 在33名未经治疗的II期及以上患者中，术前均检测到ctDNA。
- 在65名可评估临床结局的患者中，有23名出现了临床复发。其中绝大多数（87%）在术后8周的关键窗口期内（通常是辅助化疗期间）ctDNA检测呈阳性。
- 所有出现临床复发的患者，在影像学检测到复发之前，ctDNA检测均已呈阳性，中位提前时间长达198天。这包括了肺部等难以通过影像学早期发现的转移部位。
甚至有一名患者在临床复发前416天就通过ctDNA检测到复发。研究显示，ctDNA最低检测水平可达百万分之二。首次检测到ctDNA时的中位水平为百万分之24.4，最高可达百万分之111,120。首次检测到ctDNA时水平越高，与临床复发所需时间越短相关。
这些中期结果表明，超敏感ctDNA液体活检检测在结直肠癌术后复发监测中具有显著优势，能够比传统影像学更早地发现复发迹象，并提供重要的预后信息。
VICTORI研究仍在进行中，以进一步明确超敏感ctDNA检测的预后价值，并确定术后检测可测量残留病灶的最佳时间点。研究作者总结道：“初步结果表明，NeXT Personal检测可以在超低水平检测到MRD，并且早在术后2周就对复发具有预后价值。”
这项研究的突破性发现，为结直肠癌患者的术后监测提供了新的思路和工具。对于可能面临复发风险的患者而言，及早了解病情变化至关重要。一旦检测到复发迹象，及时获取合适的治疗方案，如靶向药或新型抗癌药，将对预后产生积极影响。如果您正在寻求海外前沿的靶向药、仿制药代购服务，或者希望通过AI问诊服务了解更多个体化的诊疗建议，可以考虑专业的海外医疗服务平台。
披露：本研究由Personalis和BC Cancer Foundation资助。
