抗癌药顺铂的挑战：肾损伤风险与应对策略
顺铂（Cisplatin）是一种在癌症治疗领域应用广泛的铂类化疗药物，对多种恶性肿瘤具有显著疗效。然而，其严重的副作用限制了临床应用，其中最常见且令人担忧的便是肾脏毒性，可能导致急性肾损伤（AKI）。这种肾毒性不仅会影响患者的治疗进程和预后，还可能带来长期的健康问题。因此，寻找有效的方法来预防或减轻顺铂引起的肾损伤一直是医学研究的重要方向。
预防性补镁：一项大型临床研究的发现
尽管既往的临床前研究提示，在接受顺铂化疗前预防性地补充镁可能对肾脏具有保护作用，但在人体中的大规模临床证据相对有限。为了更深入地探讨这一策略的有效性，一项大型回顾性队列研究对近1.4万名接受首次静脉注射顺铂治疗的癌症患者数据进行了分析。
研究人员比较了在接受顺铂当天接受预防性静脉注射镁的患者与未接受镁治疗的患者，重点评估了他们在14天内发生中度至重度顺铂相关急性肾损伤或死亡的风险。
研究结果：预防性补镁显著降低肾损伤风险
这项发表在《JAMA Oncology》上的研究结果显示，预防性静脉注射镁确实与顺铂相关急性肾损伤风险的降低有关。在接受预防性补镁的患者中，14天内发生急性肾损伤或死亡的复合结局事件比例为2.7%，而未接受镁治疗的患者中这一比例为5.3%。经过统计学调整后，接受预防性补镁的患者发生急性肾损伤的风险显著降低了20%。
亚组分析进一步揭示，某些特定患者群体可能从预防性补镁中获益更多，包括基线肾功能较好（估算肾小球滤过率eGFR≥90 mL/min/1.73m²）、基线血清镁水平在2.0-2.2 mg/dL之间的患者，以及年龄小于65岁和女性患者。
临床意义与未来展望
这项研究的发现为预防顺铂引起的肾损伤提供了一种潜在的、易于实施的策略。研究作者指出，静脉注射镁是一种安全、廉价且易于获得的干预措施，其预防性应用与接受顺铂化疗的癌症患者发生急性肾损伤的风险降低独立相关。
尽管这项大型回顾性研究提供了有力的证据，但研究人员也强调，仍需进行随机对照试验（RCTs）来进一步验证这些结果，并为临床实践指南提供更高级别的证据支持。
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研究局限性
需要指出的是，这项回顾性研究存在一些局限性，例如两组患者基线特征可能存在差异，缺乏关于患者在家服用药物（包括口服镁和利尿剂）的数据，以及仅评估了第一个化疗周期的结果等。此外，关于静脉输液量的信息也未能可靠获取。
研究来源
这项研究由布莱根妇女医院肾脏内科的Shruti Gupta医学博士领导，研究成果已在线发表于国际知名医学期刊《JAMA Oncology》。
（本文根据原始研究报告进行改写，旨在提供抗癌药顺铂肾损伤预防的最新研究信息，不构成医疗建议。患者应在医生指导下进行治疗和管理。）
