复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（R/R B-ALL）是一种侵袭性强的血液肿瘤，治疗选择有限。近年来，靶向药物Inotuzumab Ozogamicin (InO) 和CAR-T细胞疗法Brexucabtagene Autoleucel (brexu-cel) 为这类患者带来了新的希望。然而，临床上常面临一个问题：患者先接受InO治疗，是否会影响后续使用brexu-cel的效果？一项发表在《Blood Advances》上的最新研究对此进行了深入探讨。
这项多中心回顾性研究分析了189名接受brexu-cel治疗的成人R/R B-ALL患者的数据。研究人员比较了先前接受过InO治疗的患者与InO初治患者在疗效、生存期和安全性方面的差异。InO是一种靶向CD22的抗体偶联药物，而brexu-cel是一种靶向CD19的CAR-T疗法。了解这两种疗法的使用顺序对优化患者治疗策略至关重要。
初步分析似乎显示，曾使用InO的患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）相对较差。但这是否是InO本身造成的，还是其他因素的影响？研究进一步深入分析后发现，在调整了其他重要的临床因素后，这种生存差异不再具有统计学意义。
研究揭示的关键在于患者对先前InO治疗的反应。那些对InO治疗失败（即疾病难治）的患者，即使后续接受brexu-cel治疗，预后也显著更差。这表明，影响brexu-cel疗效和患者生存的关键因素，更多是潜在的疾病生物学特性和对前期治疗的耐药性，而非InO药物本身的使用史。
研究结论与临床启示
因此，这项研究的结论是，先前接受过Inotuzumab Ozogamicin治疗不应成为患者接受Brexucabtagene Autoleucel CAR-T疗法的绝对禁忌。然而，对于那些对InO治疗无效或疾病进展迅速的患者，可能需要考虑其他替代治疗方案，或在接受CAR-T治疗后采取更积极的巩固策略，以期改善长期生存。获取这些先进的靶向药和CAR-T疗法有时面临挑战，了解海外购药途径或寻求专业的AI问诊服务，或许能为患者提供更多选择和支持。
参考资料
Aldoss I, Roloff GW, Advani AS, et al. Impact of prior inotuzumab ozogamicin treatment on brexucabtagene autoleucel outcomes in adults with B-cell ALL. Blood Adv. 2024;8(23):6139-6147. doi:10.1182/bloodadvances.2024013747.
