“在肿瘤皮肤病学这个亚专科出现之前，皮肤毒性是导致癌症相关治疗中断的最常见原因之一。”纽约大学格罗斯曼长岛医学院的临床副教授Allireza Alloo博士强调。对于正在接受化疗或靶向治疗的乳腺癌患者而言，皮肤相关的副作用（dAEs）不仅常见，而且可能严重影响生活质量，甚至迫使治疗暂停。
幸运的是，随着医学的进步，我们现在有了更多管理这些副作用的策略。本文将结合Alloo博士的专业见解，为乳腺癌患者详细解读治疗过程中可能出现的皮肤问题及其应对方法。
为什么乳腺癌治疗中的皮肤副作用不容忽视？
皮肤副作用之所以重要，首先在于其普遍性。许多创新的抗癌疗法，尤其是靶向药物和免疫疗法，其主要副作用就体现在皮肤上。其次，这些毒性反应是“看得见的”，直接影响患者的个人形象和心理状态，从而对生活质量造成显著冲击。有效管理这些副作用，是确保抗癌治疗顺利进行的关键一环。
化疗（如紫杉烷类）常见的皮肤副作用及护理
传统的化疗药物，如紫杉烷类，可能引起一系列特定的皮肤问题：
- 脱发（Alopecia）： 这是最广为人知的副作用之一。研究表明，使用头皮冷却帽可以有效预防或减轻脱发。对于已经发生脱发的患者，使用5%的米诺地尔（Minoxidil）溶液有助于加速头发生长。
- 指甲变化： 患者可能会经历指甲板色素沉着（变黑）或甲剥离（指甲从甲床分离）。指甲的剥离会增加感染风险。护理建议： 保持指甲短小，做家务时佩戴手套，以减少并发症。
- 其他皮肤反应： 包括手足背侧皮疹（手足综合征）和皮肤增厚硬化（硬皮病样改变）等。
靶向治疗相关的皮肤副作用及管理
与化疗不同，靶向治疗药物（如PI3K抑制剂、CDK4/6抑制剂）引发的皮肤反应更具特异性。如果您想了解更多关于靶向药物的详细信息，包括其适应症、价格和购买渠道，可以访问MedFind抗癌资讯获取最新信息。
- 常见皮疹： 患者可能出现非特异性的斑丘疹或麻疹样皮疹。
- PI3K抑制剂： 可能诱发类似银屑病（牛皮癣）或湿疹的皮疹。
- CDK4/6抑制剂： 主要与湿疹样皮疹和白癜风（皮肤白斑）有关。
- 口腔炎（Stomatitis）： 口腔黏膜的炎症和溃疡在靶向治疗中也相当常见。
- 严重反应： 尽管罕见，但这两种靶向药都可能引发严重的皮肤反应，如史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS），需要立即就医。
管理策略： 对于轻中度皮疹，通常可以使用外用类固醇药膏并加强皮肤保湿护理。对于由PI3K抑制剂引发的严重银屑病样皮疹，医生可能会开具专门治疗银屑病的药物。同样，对于严重的湿疹，也可以使用度普利尤单抗（Dupilumab）等全身性药物进行控制。
需要警惕的“危险信号”
当出现以下情况时，应立即联系您的医疗团队，因为这可能预示着更严重的毒性反应：
- 皮损面积大： 皮疹或损伤涉及大面积的身体皮肤。
- 伴随症状： 出现皮肤疼痛、水疱、发烧或其他全身性不适。
- 黏膜受累： 口腔、眼睛或腹股沟等黏膜部位出现损伤。
- 感染迹象： 皮肤出现红、肿、热、痛或流脓。
何时应考虑调整治疗方案？
当皮肤副作用严重影响到患者的日常生活活动（ADLs），例如穿衣、进食等基本自理能力时，就需要与医生共同评估治疗的风险与获益。在这种情况下，医生可能会考虑调整药物的剂量或用药频率，以减轻副作用，让患者能够耐受治疗。
多学科协作与患者教育的重要性
管理皮肤副作用的最佳方式是肿瘤科与皮肤科的紧密合作。及时的会诊和沟通能让患者在副作用出现的早期就得到专业处理。在治疗过程中遇到任何用药疑问或副作用困扰，除了及时与主治医生沟通，您也可以尝试使用MedFind的AI问诊服务，获取快速、专业的参考建议。
此外，对患者进行充分的教育也至关重要。让患者提前了解所用药物可能出现的副作用，并知道如何报告这些问题，是实现早期干预、确保治疗顺利进行的基础。对于需要海外靶向药的患者，了解可靠的购药渠道同样关键。MedFind致力于为患者提供专业的海外靶向药代购服务，确保药物的正品与可及性。
