从眼疾到肺癌：一个不寻常的诊断之旅
一位年仅36岁的女性，因持续两年多的右眼前葡萄膜炎和继发性青光眼而备受困扰。她没有呼吸道症状，也没有吸烟史，常规的抗炎和降眼压治疗均告无效。谁也未曾料到，这顽固的眼疾竟是IV期肺腺癌发出的第一个危险信号。这个罕见的病例不仅揭示了癌症“伪装”的多样性，更展现了精准靶向治疗在逆转晚期癌症中的巨大潜力。靶向药物阿来替尼（Alectinib）为这位患者的命运带来了转机。
多维诊断揭示真相：ALK重排与广泛转移
患者最初的眼部检查显示情况严重：视力仅能感知眼前手动，眼压高达43 mmHg，并伴有明显的炎症。在眼科治疗效果不佳后，医生扩大了检查范围。胸部CT扫描最终在她的右肺中叶发现了一个大小约16.6×12.1 mm、边缘不规则的结节。随后的支气管镜活检证实了这是肺腺癌。
为了明确病情的严重程度，医生进行了一系列深入检查。对右眼房水的细胞学分析发现了肿瘤细胞，证实了眼内转移。更令人担忧的是，颅脑MRI和PET/CT扫描显示，癌细胞不仅侵犯了眼球，还扩散到了脑桥、小脑等多个颅内区域。诊断的最终突破来自于基因检测，结果显示患者携带ALK融合基因（ALK重排）。这一发现直接为后续的精准治疗指明了方向。
靶向治疗显神威：阿来替尼逆转危局
针对明确的ALK靶点，患者于2023年6月开始接受一线靶向治疗，口服盐酸阿来替尼胶囊，每日两次，每次600mg。治疗效果是迅速且惊人的：
- 短短两个月后，MRI复查显示，患者眼内及颅内的转移病灶已完全消失。
- 肺部原发灶也明显缩小，体积从16.6×12.1 mm缩小至7mm×3mm，达到了部分缓解（PR）的评估标准。
在整个治疗期间，患者表现出良好的耐受性，未出现明显的毒副作用。阿来替尼凭借其出色的血脑屏障穿透能力，成功清除了中枢神经系统内的肿瘤细胞，为患者赢得了宝贵的生机。对于需要了解阿来替尼价格和购买渠道的患者，可以通过MedFind海外靶向药代购等平台获取可靠的药物信息。
综合治疗保光明：靶向药与眼科手术的无缝衔接
虽然全身的肿瘤得到了有效控制，但癌症对眼部造成的结构性损伤依然存在，如继发性青光眼和白内障。在靶向治疗稳定了病情后，患者先后接受了多次眼科手术，包括周边虹膜切除术、白内障超声乳化联合人工晶状体植入术以及青光眼阀植入术等。
这种“全身控制优先，功能重建在后”的序贯治疗策略取得了巨大成功。最终，患者的眼压恢复正常，最佳矫正视力从治疗前的“手动/30cm”（仅能感知眼前手部晃动）奇迹般地恢复到了1.0的正常水平，生活和工作重回正轨。
病例启示与总结
这个病例为临床医生和患者提供了宝贵的经验：
- 警惕非典型症状：对于不明原因、常规治疗无效的葡萄膜炎，应考虑排除恶性肿瘤转移的可能性。
- 基因检测的重要性：对于确诊的非小细胞肺癌患者，进行基因检测（如ALK、EGFR等）是制定个体化治疗方案的关键。
- 靶向治疗的价值：以阿来替尼为代表的ALK抑制剂，为ALK阳性肺癌脑转移和眼转移患者提供了强有力的治疗选择，能显著改善预后和生活质量。
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