食管癌治疗挑战与新版指南的发布
食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一，给患者和社会带来了沉重的疾病负担。据统计，2020年我国食管癌新发病例高达32.4万，死亡病例约30.1万，占全球近半数。在治疗层面，传统的治疗方案如新辅助化疗（NCT）虽然有一定效果，但其在食管鳞癌中的病理完全缓解（pCR）率仅在13%-25%之间，提升空间巨大。同时，治疗过程中的毒副作用、局部晚期患者手术转化率低以及免疫耐药等问题，都严重制约着治疗效果和患者的生活质量。在此背景下，最新发布的2025年CSCO食管癌诊疗指南备受瞩目，它整合了近年来食管癌领域的重大研究进展，为临床实践提供了全新的方向。
新辅助治疗革新：免疫联合方案引领新趋势
近年来，食管癌术前治疗取得了革命性的突破，尤其是免疫联合治疗的应用。由李印教授牵头的ESCORT-NEO研究是其中的里程碑。该研究首次在全球证实，新辅助化免治疗（化疗联合免疫治疗）能够将食管癌患者的pCR率从传统化疗的不足5%大幅提升至28%。这一源自中国的原创研究成果，标志着我国在该领域已达到国际领先水平。基于这些强有力的证据，新辅助化免治疗已被纳入新版CSCO指南的二级推荐，并有望在未来成为一级推荐。
此外，对于局部晚期不可手术的食管癌患者，免疫治疗与根治性放化疗的结合也带来了希望。约有70%的患者通过这种联合治疗，成功从不可手术状态转变为可手术，极大地改善了生存预期。
晚期治疗策略：“加法”与“减法”的智慧平衡
在晚期食管癌的一线治疗中，免疫联合化疗已成为标准方案。为了进一步提升疗效，研究者们正在探索“加法”策略，例如在化免基础上联合靶向药物仑伐替尼（Lenvatinib）或安罗替尼（Anlotinib）。这些多药联合方案虽然显示出优异的近期疗效，但也带来了较高的三级以上毒副反应发生率，影响了患者的治疗耐受性和完成度。
为了解决这一临床痛点，平衡疗效与安全性，“减法”策略应运而生。ALTER-E003研究探索了去化疗方案——安罗替尼联合贝莫苏拜单抗的可行性。结果显示，该方案的近期疗效（56.5%）与标准方案相当，但无进展生存期（PFS）达到15.7个月，较标准方案翻倍，且三级以上毒副反应发生率显著降低至28.3%。这一研究为体力状态较差、无法耐受标准化疗的患者提供了重要的治疗新选择。对于寻求更优治疗方案的患者，了解这些前沿药物信息至关重要。MedFind抗癌资讯板块将持续为您更新全球最新的药物研发和临床研究动态。
保器官治疗新进展：精准评估助力功能保留
在提升生存率的同时，保留患者的生理功能和生活质量也成为治疗的重要目标。欧洲的SINO研究证实，对于新辅助放化疗后达到临床完全缓解（CCR）的患者，采取“等待观察”策略的生存率不劣于直接手术。受此启发，保器官治疗在我国也得到了快速发展，并在新版CSCO指南中从三级推荐升级为二级推荐。
保器官治疗的成功离不开精准的疗效评估。通过深挖活检、内镜超声下细针穿刺以及循环肿瘤DNA（ctDNA）监测等手段，医生可以更准确地判断肿瘤的缓解情况，从而为患者制定个性化的保器官策略。随着新辅助放化免治疗将CCR率提升至约50%，未来将有更多患者从中获益。
攻克免疫耐药：未来研究方向与展望
免疫耐药是当前食管癌治疗面临的一大难题。研究发现，对于一线免疫治疗失败的患者，并非所有人都无法从后续治疗中获益。数据显示，PD-1表达阳性、一线治疗PFS超过半年或达到完全/部分缓解的患者，在二线接受免疫联合抗血管生成药物治疗时仍有可能获益。面对复杂的免疫耐药机制和治疗决策，患者可以利用MedFind AI问诊等工具，获取个性化的治疗信息参考，辅助与主治医生的沟通。
总而言之，随着免疫治疗的广泛应用和精准医学的不断深化，食管癌的治疗正迈入一个全新的时代。从新辅助治疗的突破到保器官理念的推进，再到“加减法”策略的精细化应用，我国食管癌诊疗水平正在不断提升。未来，随着更多创新药物和治疗方案的涌现，食管癌患者将有望实现更长的生存期和更高的生活质量。如果您有海外靶向药的需求，MedFind海外靶向药代购平台可以为您提供专业、可靠的服务。
