在现代医学诊断中，CT（计算机断层扫描）检查无疑扮演着至关重要的角色。它凭借强大的穿透力和高分辨率，能够清晰呈现人体内部结构，是医生快速、准确诊断多种疾病，包括创伤、炎症、肿瘤分期等不可或缺的工具。随着技术的飞速发展，CT设备性能不断提升，检查速度更快、图像更精细，使其在临床应用中日益普及。
然而，CT检查并非完全没有代价。它利用电离辐射成像，这种辐射虽然肉眼不可见，却可能对细胞DNA造成损伤，潜在增加癌症发生的风险。过去的研究多集中于对辐射更为敏感的儿童和青少年群体，例如，《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology）曾有研究指出，儿童和青少年头部CT的辐射剂量与脑癌（尤其是胶质瘤）风险呈线性相关；《自然-医学》（Nature Medicine）的研究也发现，CT检查次数与血液系统恶性肿瘤风险正相关，每增加一次CT检查，风险可能上升43%。
那么，成年人，特别是中老年群体，是否也面临类似的风险？近期发表在《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）上的一项重磅研究[3]，首次将CT辐射致癌风险的评估范围扩展至全年龄段人群，从儿童到老年人，全面审视了这一问题。研究数据显示，仅在2023年，美国就进行了惊人的9300万次CT扫描，覆盖约6150万人。而基于这些检查带来的潜在辐射暴露，研究估算未来可能导致高达10.27万例新增癌症病例，这一数字相当于美国每年新发癌症总数的5%！
9300万次CT扫描背后：成年人是主力军
这项研究揭示，CT检查的使用频率极高。简单计算可知，平均每位接受CT的患者在一年内进行了约1.5次扫描，这意味着不少人接受了多次检查。在不同年龄段中，成年人是接受CT检查的绝对主力。
CT检查的辐射，风险有多大？
虽然儿童接受CT检查的比例相对较低（约占总量的3.3%），但由于其组织细胞处于快速发育和分裂阶段，对电离辐射异常敏感，因此单次检查带来的单位风险更高。就像幼苗更容易受到环境影响一样。
那么，CT辐射可能增加哪些癌症的风险呢？研究发现，潜在的新增癌症病例类型与CT扫描的部位和频率密切相关。
例如，胸部CT常用于肺部疾病筛查，腹盆部CT是消化系统检查的常用手段。值得注意的是，甲状腺癌在儿童和年轻人中与CT辐射暴露关联显著，这与儿童常进行头颈部CT检查以及甲状腺对辐射高度敏感有关。
从年龄分布来看，单次CT检查相关的癌症风险在婴幼儿时期最高，随年龄增长而逐渐降低。然而，这并不意味着成年人可以忽视风险。
尽管单次风险较低，但由于成年人接受CT检查的总次数远高于儿童，累积的辐射剂量导致其总体癌症病例数仍然居高不下。这主要因为成年人常需进行慢性病管理、术前评估、肿瘤筛查等，CT使用频率较高。
这项研究强调，如果当前CT的使用频率和辐射剂量水平持续，其带来的潜在致癌风险已可与酒精或肥胖等常见风险因素相提并论。
累积剂量是关键：为何多次CT需警惕
谈论辐射风险，剂量是核心。单次CT扫描的辐射剂量远未达到会立即造成伤害的水平，其急性风险几乎可以忽略不计。然而，问题的关键在于“多次”检查带来的“累积效应”。就像反复加热的水会逐渐升温一样，多次低剂量辐射的累积，可能逐渐增加健康风险。
欧洲一项覆盖九国、追踪近66万儿童和年轻人的超大规模前瞻性队列研究（EPI-CT）[1]，就量化了CT检查在儿童和年轻人中引发的脑癌风险。研究发现，累积脑部辐射剂量每增加100 mGy，脑癌风险显著升高。
另一项发表于《自然-医学》的研究[2]则评估了CT扫描的低剂量辐射与血液系统恶性肿瘤风险的关联。结果显示，即使是较低的累积辐射剂量，也与血液肿瘤风险增加相关，每多做一次CT，风险升高43%。
这些研究共同表明，即使单次CT检查的辐射剂量有限，随着检查次数的累积，对患者健康的潜在负面影响会逐渐放大。
权威机构怎么说？辐射剂量与风险阈值
面对这些研究结果，不少人可能会感到担忧。但重要的是要科学理性看待，而非过度恐慌或完全拒绝CT检查。
权威机构对辐射剂量与癌症风险的关系有明确指导。国际辐射防护委员会（ICRP）评估认为，在累积有效剂量低于100 mSv时，流行病学证据尚不足以确认癌症风险显著增加，但基于LNT模型（线性非阈值模型，假设任何剂量都存在一定风险），仍建议审慎对待[4]。世界卫生组织（WHO）则指出，一旦累积电离辐射剂量超过100 mSv，患癌风险将显著上升[5]。
这也是为何研究人员和临床医生都强调：CT检查在临床诊断中价值巨大、不可替代，关键在于合理选择、必要时做，并在检查中优化辐射剂量。简单来说，不是不做CT，而是要“用得好、用得巧”。
那么，一次CT检查的辐射量大概有多少？根据美国放射学会（ACR）等权威机构数据[6-8]，不同类型CT检查的有效剂量大致如下：
由此可见，如果短期内进行多次不同部位的CT扫描，累积剂量确实可能逐步接近甚至超过100 mSv的阈值，潜在风险不容忽视。
科学应对：如何合理使用CT检查
因此，每一次CT检查都需要医生综合评估其必要性，权衡诊断收益与辐射风险，避免不必要的重复检查。同时，患者自身也应主动告知医生病史，包括近期是否做过CT等，不要为了“放心”而盲目要求增加CT扫描次数。
CT是一把双刃剑。在疾病诊断和治疗中，它能提供关键信息，帮助医生制定最佳方案。对于确诊癌症的患者，及时获取所需的靶向药或仿制药是治疗的关键。了解海外靶向药代购渠道，可能为您提供更多选择。同时，面对复杂的病情和治疗方案，获取准确的药物信息和专业的诊疗建议至关重要。您可以访问MedFind获取抗癌资讯或尝试AI问诊服务。
合理、科学地使用CT检查，才能最大限度地发挥其优势，同时将潜在的辐射风险降到最低，更好地守护我们的健康。
（注：本文旨在科普最新研究进展，具体医疗决策请遵医嘱。上述研究尚不能直接推断因果关系。）
