耐药了怎么办？对于铂耐药卵巢癌（PROC）患者而言，传统的单一化疗手段往往面临生存期短、缓解率低且极易耐药的困境。2026年妇科肿瘤学会（SGO）年会为这一临床难题带来了颠覆性的改变。多项重磅临床研究（如ROSELLA、KEYNOTE-B96等）展示了创新的治疗策略，不仅打破了铂耐药的僵局，更为患者指明了精准治疗、跨国求药的新通路。
铂耐药卵巢癌治疗破局：瑞拉可兰联合化疗延长生存期
在2026年SGO年会的开幕全体会议上，ROSELLA三期临床研究数据引发轰动。该研究评估了瑞拉可兰（丽飞乐, Relacorilant）联合白蛋白结合型紫杉醇（凯素, Nab-paclitaxel）治疗铂耐药卵巢癌的疗效。研究结果显示，这种创新的联合疗法显著延长了患者的总生存期（OS）。
传统的化疗增敏通常依赖大剂量皮质类固醇激素，但这往往伴随着严重的代谢副作用。而瑞拉可兰作为一种口服选择性糖皮质激素受体（GR）拮抗剂，是一种“无激素”的皮质醇阻断剂。它能够精准阻断皮质醇对肿瘤细胞的保护作用，从而重新激活肿瘤对白蛋白结合型紫杉醇的敏感性。更重要的是，ROSELLA方案是不受生物标志物限制的（Biomarker Agnostic），并且允许此前接受过多达3线的全身治疗，为多线耐药的晚期患者提供了极其宝贵的挽救治疗机会。
免疫疗法首度入局：帕博利珠单抗联合方案获批
除了ROSELLA方案，KEYNOTE-B96研究同样为铂耐药患者带来重磅福音。该方案采用帕博利珠单抗（可瑞达, Pembrolizumab）联合每周紫杉醇（泰素, Paclitaxel），并可根据患者情况联合贝伐珠单抗（安维汀, Bevacizumab）。这是免疫检查点抑制剂首次在卵巢癌后线治疗中确立优势，标志着免疫疗法正式挺进铂耐药卵巢癌治疗领域。
与ROSELLA方案不同，KEYNOTE-B96方案需要基于生物标志物检测，适用于PD-L1表达阳性（CPS >= 1）的患者。此外，由于贝伐珠单抗的说明书限制，该方案通常限定于既往接受不超过2线治疗的患者。以下是这两大前沿方案的对比：
| 方案名称 | 主要药物组合 | 生物标志物要求 | 临床适用人群与优势 |
|---|---|---|---|
| ROSELLA方案 | 瑞拉可兰 + 白蛋白结合型紫杉醇 | 无（不限生物标志物） | 适用于已接受最多3线治疗的铂耐药患者，属无激素温和疗法 |
| KEYNOTE-B96方案 | 帕博利珠单抗 + 紫杉醇 ± 贝伐珠单抗 | 有要求（需CPS >= 1） | 首个进入该领域的免疫疗法，限制在2线既往治疗内 |
低级别浆液性卵巢癌：首线化疗可否被内分泌治疗替代？
对于晚期低级别浆液性卵巢癌（LGSOC），NRG-GY019三期临床研究探讨了能否通过单纯内分泌治疗替代传统的首线化疗。研究对比了首线单药来曲唑（弗隆, Letrozole）与标准含铂化疗接续来曲唑的疗效。虽然来曲唑单药未能证实非劣效性，即化疗仍是不可或缺的基础，但研究也发现，对于通过手术实现“完全肉眼切除”（Complete Gross Resection）的特定患者，在充分医患沟通后，延迟或豁免首线化疗可能是一个值得探讨的个体化选项。
另一项备受瞩目的进展是Avutometinib（VS-6766）联合Defactinib（VS-6063）用于复发性低级别浆液性卵巢癌的研究。临床数据显示，该组合在KRAS野生型患者中表现出优异且持久的缓解，多数患者持续用药超过1年，为这一惰性肿瘤类型提供了强有力的靶向新选择。
领跑前沿：靶向B7H3与B7H4的ADC药物缓解率冲破40%
在妇科肿瘤学界，抗体偶联药物（ADC）正在极其迅速地重塑治疗格局。过往铂耐药卵巢癌化疗的缓解率通常难以突破20%，但在本次SGO会议上，一众带有拓扑异构酶1（TOPO-1）载荷的新型ADC集中亮相。PYNNACLE二期临床试验展示了选择性p53激活剂瑞泽泊特（Rezatapopt）在携带TP53 Y220C突变的晚期卵巢癌患者中的优异疗效。
更令人兴奋的是靶向B7H3和B7H4的ADC新药。例如，Sofetabart mipitecan在一期临床研究中展示出强劲的抗肿瘤活性。这些ADC药物在铂耐药卵巢癌中的客观缓解率（ORR）突破了40%，远超传统化疗。此外，在子宫内膜癌领域，德曲妥珠单抗（优赫得, Trastuzumab deruxtecan）的最新随访数据也显示出持久的缓解疗效，尤其是对HER2表达的标志物选择性人群，再次力证了ADC精准打击的非凡实力。
患者必读：前沿治疗的副作用应对与居家护理指南
在前沿药物带来高缓解率的同时，科学的副作用管理也是保证治疗不中断、生存期最大化的关键。以下为居家管理的核心建议：
- 骨髓抑制与周围神经病变：接受白蛋白结合型紫杉醇或每周紫杉醇联合治疗的患者，需定期监测血常规。若出现手脚麻木等神经病变，应及时反馈，遵医嘱补充B族维生素或调整剂量。
- 免疫相关不良反应：使用帕博利珠单抗的患者需警惕免疫性肺炎（表现为无诱因咳嗽、气促）或免疫性肠炎（持续腹泻）。一旦出现，严禁自行服用止泻药或止咳药，必须立即就医。
- 靶向药特异性副作用：使用Avutometinib和Defactinib联合疗法的患者需注意皮肤排毒障碍（如皮疹、干燥）以及心肌酶（CPK）异常，居家期间需做好皮肤防晒，避免剧烈运动。
消除医疗时差：如何获取全球最新抗癌方案？
虽然2026年SGO年会公布的诸多方案（如瑞拉可兰联合方案、帕博利珠单抗联合每周化疗等）已获得美国FDA批准，但在国内的审批和上市仍存在“时差”。许多急需新药救命的卵巢癌和内膜癌患者，往往面临“国外已上市，国内买不到”的困境。
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【参考文献】
1. Olawaiye AB, Quesada S, Gilbert L, et al. Final overall survival results from the phase 3 ROSELLA trial: relacorilant plus nab-paclitaxel vs nab-paclitaxel monotherapy in patients with platinum-resistant ovarian cancer. Presented at: 2026 SGO Annual Meeting; April 10-13, 2026; San Juan, Puerto Rico.
2. Fader AN, Miller A, Gien L, et al. Results of a randomized phase III trial of letrozole alone versus paclitaxel and carboplatin followed by letrozole as initial treatment for patients with stage II–IV ovarian, fallopian tube, or primary peritoneal low-grade serous carcinoma (NRG-GY019, NCT04095364). Presented at: 2026 SGO Annual Meeting on Women’s Cancer; April 10–13, 2026; San Juan, PR.
3. Grisham RN, Nieuwenhuysen EV, Santin AD, et al. Long-term efficacy and safety of avutometinib + defactinib in patients with recurrent low-grade serous ovarian cancer: results from ENGOT-ov60/GTG-UK/GOG-3052. Presented at: 2026 SGO Annual Meeting on Women’s Cancer; April 10-13, 2026; San Juan, PR.
4. Schram AM, Frenel J-S, Italiano A, et al. The PYNNACLE phase 2 trial assessing rezatapopt, a selective p53 reactivator, in patients with advanced or metastatic solid tumors harboring a TP53 Y220C mutation: interim analysis of patients with ovarian cancer. Presented at: 2026 SGO Annual Meeting on Women’s Cancer; April 10–13, 2026; San Juan, PR.
