耐药了怎么办？肿瘤晚期疼痛难忍、焦虑失眠怎么办？很多癌症患者和家属在抗癌过程中，往往只盯着病灶的大小、无进展生存期以及各种前沿靶向药，却忽视了心理、情感以及尊严的巨大缺口。2025年12月，《柳叶刀-肿瘤学》委员会发表了一篇里程碑式的重磅报告——《癌症照护中的人文危机》，指出全球癌症诊疗中存在严重的“人文关怀脱钩”现象。本文将为您深度拆解这一报告的核心要点，并提供切实可行的应对方案与全球医疗资源获取指南。
什么是癌症照护中的“人文危机”？
在当前的医疗体系中，随着专科化、商业化和对生物医学指标的极致追求，生物学维度与人文维度之间的失衡日益加剧，这在癌症照护领域尤为突出。柳叶刀委员会将这种诊疗与人文脱钩的现象称为“癌症照护的人文危机”。
在这种状态下，患者的心理、情感、关系和精神需求被系统性忽视。许多患者在治疗过程中感到自己仅仅被当作一个“病例”或者一个“待消除的肿瘤靶点”对待，而不是一个活生生、有温度、有尊严的“人”。尤其在资源匮乏的地区，缺乏有效沟通、心理支持和及时姑息照护的现象更为严重。同时，医护人员也因为缺乏人文训练和制度上的情感支持，普遍面临着道德困扰与情感倦怠。
图1：柳叶刀肿瘤学发布关注癌症照护中人文危机的重磅报告
柳叶刀指出：重塑以人为本的癌症照护理想体系
如何重塑癌症照护的人性化，让温暖重新回归诊疗？《柳叶刀-肿瘤学》委员会在报告中提出了以人为本的癌症照护理想体系及战略解决方案：
- 重塑质量指标：在卫生系统的考核中，不仅要看生存率、手术成功率等生物学指标，更要将“患者体验”和“生命质量”纳入核心质量指标。
- 保障照护公平性：将公平性融入医疗系统的设计与衡量中，确保不同经济背景的患者都能享受到同等的人文关怀。
- 整合心理与安宁疗护：将心理支持与安宁疗护作为核心服务，系统性地贯穿于癌症治疗的全生命周期，而不是等到临终前才匆忙引入。
- 改革医学教育：重新设计肿瘤学课程，在临床技能之外，更加注重培养医护人员的共情沟通、共同决策等以人为本的能力。
图2：以人为本的癌症照护理想体系构成要素
多维度对比：传统生物医学模式 vs. 以人为本的人文照护模式
为了让大家更直观地理解两种模式的差异，我们对传统模式与理想模式进行了多维度对比：
| 对比维度 | 传统生物医学模式 | 以人为本的人文照护模式 |
|---|---|---|
| 关注焦点 | 肿瘤大小、生存期数据（PFS/OS）、病理分型 | 患者尊严、心理状态、社会支持、整体生命质量 |
| 诊疗决策 | 医生主导，基于临床指南进行标准化、公式化治疗 | 共同决策，在医学方案中深度融合患者的个人价值观与偏好 |
| 心理与姑息治疗 | 通常被作为患者晚期或无药可治时的无奈选择 | 从癌症确诊伊始，即与抗肿瘤治疗全流程、系统性整合 |
| 患者体验 | 常感到被当作“病例”对待，伴随强烈的孤独、焦虑与无助 | 获得充分的共情沟通、情感支持，维持生命的尊严感 |
患者及家属居家管理：如何应对抗癌路上的情感与心理挑战？
面对“人文危机”的现状，患者和家属不能坐以待毙。在日常居家管理中，可以通过以下方式主动筑起心理和情感的防线：
1. 规范的疼痛与副作用管理：身体的痛苦是导致心理崩溃的首要诱因。很多患者因为惧怕阿片类药物成瘾而强忍疼痛，这是极大的误区。规范、足量地使用止痛药物，并积极应对恶心、呕吐、失眠等副作用，是保障尊严的前提。
2. 建立开放的家庭共情沟通：抗癌不仅是患者个人的战斗，全家人都需要学会表达脆弱。家属应倾听患者的真实想法，避免用“坚强点”、“没事的”等无形中增加压力的语言来敷衍，共同面对恐惧。
3. 推动医患共同决策：在每次就诊前，提前准备好问题清单。除了询问肿瘤大小，更要主动向医生表达自己的生活质量诉求（例如：“我希望在接下来的治疗中能保持基本的自理能力”），从而制定更符合个人生活期望的治疗方案。
图3：安宁疗护与姑息治疗在癌症诊疗中的核心地位
药物可及性与全球前沿姑息治疗资源获取
在抗癌过程中，患者往往面临着“身体痛苦”与“药物局限”的双重煎熬。许多国内患者在面对晚期重度疼痛、癌性胸腹水、爆发性疼痛，或是顽固性失眠与重度焦虑时，常常发现国内现有的对症支持药物选择有限，或者因为医院配额问题难以足量获取，安宁疗护资源更是极其匮乏。
事实上，在全球范围内，癌症姑息治疗早已形成了一套非常成熟、精细化的药物与照护体系。许多更长效、副作用更小、起效更快的先进镇痛药、止吐药、抗焦虑药物及改善生活质量的营养和支持性药物已在海外获批上市并广泛应用。
图4：全球视野下的癌症照护公平性与可及性方案
消除医疗“边界”与“时差”：MedFind为您点亮希望之光
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【参考文献】
Lancet Oncol. 2025 Dec;26(12):e628-e670. doi: 10.1016/S1470-2045(25)00530-3.
