对于无数女性而言，乳腺癌不仅是一种疾病，更是一场身心俱疲的考验。在诊断过程中，乳腺活检是区分良恶性病变的关键一步。然而，每年全球有大量患者不得不经历侵入性活检，却最终被告知结果是良性，这无疑增加了她们的身体痛苦、心理焦虑和经济负担。幸运的是，医学界正不断探索更精准、更友好的诊断技术。今天，我们将深入探讨一项备受瞩目的创新技术——超声引导弥散光学断层成像（DOT），它有望将不必要的乳腺癌活检率降低近25%，为乳腺癌的早期诊断和患者福祉带来革命性的改变。
乳腺癌活检的“痛”：为何近八成活检结果是良性？
乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，其早期发现和诊断对于治疗效果至关重要。目前，乳腺影像学检查（如超声、钼靶、MRI）发现可疑病灶后，活检通常是确诊的最终手段。活检，即通过穿刺或手术取出少量组织进行病理分析，虽然是金标准，但它是一种侵入性操作，会带来疼痛、出血、感染等风险，并让患者在等待结果期间承受巨大的心理压力。
更令人担忧的是，据统计，在美国每年进行的超过100万次乳腺活检中，有高达75%至80%的活检结果最终显示为良性。这意味着，绝大多数接受活检的女性白白承受了身体上的不适、精神上的煎熬以及额外的医疗费用，只为了得知她们没有患癌。活检报告出来前的等待，对患者和家属来说，无疑是一段极其煎熬的日子。每一次电话铃响，每一个医生的眼神，都可能被过度解读。这种精神上的折磨，有时甚至不亚于身体上的痛苦。而当最终结果是良性时，虽然松了一口气，但此前的恐惧、不安以及为活检付出的时间和精力，却已是实实在在的消耗。这种‘虚惊一场’的背后，是医疗资源的不必要占用，更是无数家庭不必要的情绪内耗。因此，开发一种能够更早、更准确地排除良性病变的技术，对提升整体医疗效率和患者体验至关重要。这种“过度活检”的现状，迫切需要一种更智能、更无创的辅助诊断工具来改变。
超声引导弥散光学断层成像（DOT）技术：精准诊断的新希望
面对乳腺癌诊断的挑战，科学家们从未停止探索。最新研究发现，超声引导弥散光学断层成像（DOT）技术为解决“过度活检”问题带来了新的曙光。这项创新技术并非取代传统超声，而是与其结合，旨在为医生提供超越结构影像的生物学信息。
那么，超声引导弥散光学断层成像（DOT）究竟是什么呢？简单来说，它利用光学原理，通过测量乳腺病灶的总血红蛋白浓度（HbT）和血氧饱和度（%sO2）来评估组织生物学特性。我们知道，恶性肿瘤通常生长迅速，需要大量的血液供应来支持其增殖，因此其血流量和代谢活动会显著高于良性病灶。DOT技术正是捕捉到了这些细微的生理差异：
- 总血红蛋白浓度（HbT）：反映了病灶区域的血容量。恶性肿瘤由于血管生成旺盛，往往具有更高的血红蛋白浓度。恶性肿瘤细胞的特点是无序、快速地增殖，它们会诱导新生血管形成，为自身生长掠夺更多养分。这些新形成的血管往往结构异常、功能不完善，导致局部血流动力学发生改变。
- 血氧饱和度（%sO2）：反映了组织对氧气的利用效率。恶性肿瘤细胞代谢活跃，对氧气消耗大，使得局部血氧饱和度相对较低。肿瘤细胞旺盛的代谢活动，会大量消耗氧气。
这些参数的变化，就像是肿瘤在生理层面留下的‘独特印记’，为医生提供了识别其性质的宝贵线索，弥补了传统影像学仅能观察形态学变化的不足。通过这些生物学指标，医生可以更全面地了解病灶的“内在活性”，而不仅仅是其大小和形状等结构特征。这项由Zhu et al.发表在《乳腺癌研究》（Breast Cancer Research）上的研究，得到了美国国家癌症研究所近200万美元的资助，充分体现了其在医学领域的潜力和价值。
临床试验揭示：DOT技术如何减少25%不必要活检？
这项突破性研究以一项双盲临床试验的形式展开，共纳入了226名平均年龄为52岁的患者。研究团队旨在评估超声引导DOT技术与标准乳腺超声结合使用时，能否在不牺牲诊断准确性的前提下，有效减少不必要的良性活检。这项双盲临床试验的设计，确保了研究结果的客观性和可靠性。在试验中，患者和部分研究人员都不知道谁接受了哪种诊断评估，避免了主观偏见对结果的影响。结果令人鼓舞：
- 活检率显著降低：研究发现，结合DOT技术，不必要的良性活检率可降低近25%。这意味着，每四名原本需要进行良性活检的患者中，就有一名可能通过这项技术避免侵入性检查。当研究结果清晰地显示，在与标准超声结合使用时，DOT技术能够将不必要的良性活检率降低近25%时，这无疑给乳腺癌诊断领域带来了巨大的震动。
- 高安全性保障：在大幅降低活检率的同时，该技术的假阴性率（即漏诊恶性肿瘤的比例）维持在2%以下，完全符合美国放射学院（ACR）的安全标准。这表明，在提高诊断效率的同时，患者的癌症检出率并未受到影响。更重要的是，在实现这一突破的同时，假阴性率仍然保持在极低水平，严格符合最高安全标准。这不仅是一项技术的胜利，更是对患者生命安全的坚定承诺。它意味着，我们现在有了一个既能大幅减少不必要创伤，又能确保诊断精准度的有力工具。
这项研究成果为医生提供了一个强大的辅助工具，使他们能够更精准地区分哪些病变真正需要活检，哪些则可以安全地进行定期监测。对于患者而言，这意味着更少的创伤、更低的焦虑，以及更快速地获得明确的诊断结果。
深度解析数据：恶性肿瘤的“生物指纹”
研究团队进一步深入分析了DOT测量数据与乳腺病灶性质之间的关联，揭示了恶性肿瘤独特的“生物指纹”：
- 良恶性区分：恶性病灶的总血红蛋白浓度（HbT）显著高于良性病灶（P P = .033）。统计学上的P值小于0.001（P P = .033的血氧饱和度差异，也表明了其在鉴别诊断上的价值。这些数据明确指出，恶性肿瘤由于更活跃的血供和氧气消耗，在生理指标上与良性病灶存在显著差异。
- 肿瘤分级相关性：对于侵袭性癌，3级（恶性程度最高）的癌肿其HbT显著高于1级和2级（P = .042），而%sO2则显著低于1级和2级（P = .015）。此外，当肿瘤恶性程度越高（如3级侵袭性癌），其HbT越高且%sO2越低，这些数据为医生提供了评估肿瘤侵袭性潜力的重要依据。这表明，DOT技术不仅能区分良恶性，还能在一定程度上反映肿瘤的侵袭性和恶性程度，为医生判断预后和制定治疗方案提供额外信息。
- 肿瘤大小与生物学特征：研究还发现，超声测量的2厘米以下癌肿与2厘米以上癌肿的HbT没有显著差异（P = .781），但%sO2在不同大小的肿瘤之间存在显著差异（P = .023）。这提示我们，肿瘤的生物学活性（通过HbT反映）可能在肿瘤较小时就已经出现，而血氧利用效率（%sO2）则可能随肿瘤生长而发生变化。即便对于体积较小的肿瘤，DOT技术也能通过其生物学指标的变化，提供早期预警信号，这对于发现早期、可治愈的乳腺癌至关重要。这些细节有助于更全面地理解肿瘤的生物学行为。
这些数据共同描绘了恶性乳腺病灶的独特生理特征，为DOT技术在临床上的应用提供了坚实的科学依据。通过整合这些生物学信息，放射科医生在传统的BI-RADS影像评估基础上，能够做出更精准、更全面的诊断判断。
DOT技术对乳腺癌患者的深远意义
超声引导DOT技术的发展，对乳腺癌患者群体具有多重深远意义：
- 提升诊断精准度：这项技术能够提供组织结构之外的生物学信息，显著提高医生鉴别乳腺病灶良恶性的能力，从而减少误诊和漏诊的风险。
- 减轻患者身心负担：通过减少不必要的侵入性活检，患者可以避免身体上的疼痛、潜在的并发症，以及等待活检结果时的巨大心理压力和焦虑。同时，也降低了不必要的医疗支出。
- 优化治疗路径，促进早期发现：更精准的早期诊断意味着医生能够更快地制定个性化治疗方案，为患者争取宝贵的治疗时间。更早期的发现通常意味着更高的治愈率和更好的预后。
- 推动普惠性筛查：该研究的目标之一是使癌症检测尽可能早期，筛查尽可能普及和低成本。DOT技术的推广，有望让更多人受益于先进、安全的乳腺癌筛查，特别是在医疗资源有限的地区。
除了身心负担，活检还带来了可观的经济压力。每一次活检都涉及医疗费用、往返交通、误工等隐性成本。如果能有效减少不必要的活检，无疑能为患者和医保系统节省大量开支，将有限的医疗资源用于真正需要的患者。这不仅是医学上的进步，也是社会效益的体现。长远来看，DOT技术有望成为乳腺癌筛查流程中的一个重要环节，让更多女性能够以更低的成本、更少的顾虑接受高质量的乳腺健康评估。这种不仅关注“最先进”而且“精心设计”的医疗创新，真正体现了以患者为中心的理念。
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展望未来：精准诊断助力抗癌之路
超声引导弥散光学断层成像（DOT）技术的临床研究成果，无疑为乳腺癌的诊断带来了激动人心的突破。它提醒我们，医学的进步不仅体现在新药研发，也在于诊断工具的不断创新。未来，随着人工智能、大数据与影像学、生物学技术的深度融合，我们有理由相信，癌症的诊断将变得更加智能化、个性化。从早期筛查到诊断确认，再到治疗方案的制定和疗效评估，每一个环节都将因技术的进步而变得更高效、更精准。
超声引导弥散光学断层成像（DOT）技术的成功，仅仅是医学精准化发展的一个缩影。未来，随着人工智能、大数据与影像学、生物学技术的深度融合，我们有理由相信，癌症的诊断将变得更加智能化、个性化。从早期筛查到诊断确认，再到治疗方案的制定和疗效评估，每一个环节都将因技术的进步而变得更高效、更精准。MedFind将持续追踪这些前沿科技的进展，并将其转化为患者可理解、可利用的信息与服务。我们的愿景是，通过科技的力量，让癌症不再是无法逾越的鸿沟，让每一位患者都能享受到最先进、最人性化的医疗服务，点亮生命的希望之光。对于正在与乳腺癌抗争的患者及其家属而言，这项技术意味着更多的确定性、更少的痛苦和更早的希望。MedFind将持续关注并分享全球最新的医学进展，与您一同坚定地走在抗癌的道路上，用知识和支持点亮前行之路。
