Joe Y. Chang, MD, PhD, FASTRO, FACR
对于早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者而言，手术切除通常被视为标准的根治性治疗方案。然而，许多患者因年龄较大或伴有其他合并症而无法耐受手术风险。一项备受瞩目的临床研究——修订后的STARS试验，经过长达十年的随访，为这一困境带来了突破性的答案。研究结果表明，立体定向消融放疗（SABR）在长期生存率上完全不逊于手术，且治疗相关的短期风险更低。
这项重要的研究成果由德克萨斯大学MD安德森癌症中心的放射肿瘤学教授Joe Y. Chang博士在2025年美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上公布。他强调：“对于可手术的I期非小细胞肺癌，SABR仍然是一个重要的治疗选项，与胸腔镜手术（VATS）相比，其短期并发症发生率更低。”
STARS研究：SABR与手术的十年对决
非小细胞肺癌的平均诊断年龄为71岁，这意味着许多患者在确诊时就面临着因合并症导致手术风险增大的问题。即便对于能够接受手术的患者，术后并发症也可能严重影响其生活质量。因此，研究者们希望探究一种创伤更小的治疗方式——SABR，是否能达到与手术相当的长期疗效。
最初的STARS试验因入组缓慢而提前关闭，随后启动了修订版STARS研究。该研究纳入了80名早期NSCLC患者（肿瘤小于3厘米，无淋巴结或远处转移），他们接受了SABR治疗。SABR是一种高精度放疗技术，通常在3到4天内完成，每次治疗仅需约15分钟，以门诊方式进行，无需住院。
为了进行公平比较，研究人员通过倾向性评分匹配，从一个大型手术队列中为这80名SABR患者匹配了80名接受了电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫的患者。匹配考虑了年龄、肿瘤大小、组织学类型、体能状态等多个关键因素。
核心发现：惊人一致的长期生存率
该研究的主要终点是总生存期（OS）的非劣效性比较，结果令人振奋。经过长达十年的跟踪随访，数据显示SABR的疗效完全不亚于手术。
- 总生存率（OS）： 在10年节点，SABR组的OS率为69%，而VATS手术组为66%（风险比[HR] = 0.77；95%置信区间[CI] = 0.42–1.44；P = .417），两者之间没有统计学上的显著差异。
- 癌症特异性生存率（CSS）： 10年时，SABR组的CSS率为92%，VATS组为89%（HR = 0.95；95% CI = 0.31–2.94；P = .928），同样非常接近。
- 无复发生存率（RFS）： 10年时，SABR组和VATS组的RFS率分别为57%和65%（HR = 1.17；95% CI = 0.67–2.04；P = .586），也未显示出显著差异。
这些数据有力地证明，对于早期非小细胞肺癌，SABR在控制肿瘤、延长患者生命方面，其长期效果可以与金标准手术相媲美。
安全性与生活质量：SABR的显著优势
在安全性方面，SABR的优势尤为突出。数据显示，手术组发生中度至重度短期并发症的比例高达50%，而SABR组仅为1%。Chang博士对此评论道：“这并不奇怪，毕竟一种是侵入性操作，而另一种是非侵入性的。”
此外，对于存活超过10年的患者，两组的生活质量评分（包括身体和精神层面）以及经济负担也相当，没有显著差异。这表明SABR不仅疗效确切，还能在保证生活质量的同时，避免手术带来的巨大创伤和风险。
Kenneth Rosenzweig, MD, FASTRO
专家解读：为患者提供更多治疗选择
作为该研究的特邀评论专家，西奈山伊坎医学院放射肿瘤学系主任Kenneth Rosenzweig博士进一步强调了这项研究的临床意义。他指出，许多肺癌患者将手术视为唯一的治愈希望，如果无法手术，他们可能会感到绝望。
“这项试验以及其他类似研究告诉我们，当手术不是一个选项时，我们还有另一个选择，那就是放射治疗，” Rosenzweig博士说，“如果患者因某种原因不适合手术，我们有一个同样有效的绝佳替代方案，因此不应该不惜一切代价强行让患者接受手术。”
两位专家一致建议，临床医生在与早期非小细胞肺癌患者讨论治疗方案时，应将SABR作为一个重要的选项进行充分沟通。面对复杂的治疗决策，获取全面、专业的医疗信息至关重要。MedFind致力于为癌症患者提供前沿的抗癌资讯，帮助您和您的医生做出最适合的治疗选择。
Chang博士补充道，未来，人工智能引导的影像技术和基于生物标志物的个性化SABR，联合免疫疗法或靶向治疗，有望进一步改善临床结局。如果您对自己的病情和治疗方案（如SABR或手术）有任何疑问，不妨尝试使用MedFind的AI问诊服务，获取个性化的解答和建议。对于需要靶向或免疫药物的患者，MedFind也提供便捷可靠的药品代购服务，确保您能及时获得最新的治疗方案。
