肺腺癌软脑膜转移治疗迎来新曙光
肺腺癌软脑膜转移（LM）是晚期肺癌患者面临的最严峻挑战之一，患者的中位总生存期（OS）通常不足4个月，治疗手段极为有限。然而，在2025年世界肺癌大会（WCLC）上，一项由华中科技大学同济医学院附属协和医院董晓荣教授团队公布的突破性研究，为这一绝境带来了全新的希望。研究证实，鞘内注射化疗药物培美曲塞（Pemetrexed）联合全身治疗，能够将患者的中位总生存期显著延长至12.0个月。
研究核心发现：生存获益与精准预测
这项名为“鞘内注射培美曲塞治疗肺腺癌软脑膜转移：疗效及液体蛋白质组学研究”的临床试验，揭示了该疗法的多重优势：
- 显著延长生存期：研究结果显示，接受鞘内注射培美曲塞治疗的患者组，死亡风险显著降低（HR=0.427, p=0.022），中位总生存期达到了12.0个月。对于身体状况较差（ECOG评分3-4分）的患者，生存获益尤为明显，中位OS长达11.2个月，而未接受该治疗的对照组仅为2.5个月。
- 高缓解率：根据神经肿瘤学反应评估（RANO）标准，80.3%的患者在治疗后病情得到改善，其中位OS更是达到了15.0个月，这标志着肺癌脑膜转移的治疗已从以“周”计算生存期的时代迈入了新的阶段。
- 发现预测性生物标志物：研究通过先进的蛋白质组学分析发现，血浆中较低的单核细胞趋化蛋白2（MCP-2）水平和脑脊液中较高的精氨酸酶1（ARG1）水平，可以有效预测患者对鞘内注射培美曲塞的治疗反应。这一发现为筛选优势人群、实现精准治疗提供了关键依据。对于复杂的治疗决策，患者可以咨询MedFind AI问诊服务，获取个性化的信息参考。
鞘内注射培美曲塞为何有效？
软脑膜转移的治疗难点在于血脑屏障的存在，它会阻碍大多数全身性药物进入中枢神经系统。鞘内注射是一种局部给药方式，通过腰椎穿刺直接将药物（如培美曲塞）注入脑脊液中，从而绕过血脑屏障，使药物在软脑膜转移病灶部位达到更高的浓度，实现强效的抗肿瘤作用，有效缓解头痛、恶心、呕吐等神经系统症状。
综合治疗策略：局部与全身治疗的协同
董晓荣教授强调，治疗软脑膜转移需要采取“局部治疗+全身治疗”的综合策略。鞘内注射培美曲塞作为强有力的局部控制手段，需要与全身治疗紧密结合。
例如，对于EGFR突变阳性的患者，可在继续使用EGFR-TKI（如奥希 Osimertinib）的基础上，联合鞘内注射培美曲塞。如果患者出现耐药，则需通过脑脊液检测分析耐药机制，选择更合适的靶向药物或联合化疗、免疫治疗等。在选择合适的治疗药物时，了解药物的获取渠道和价格也至关重要，MedFind海外靶向药代购平台为患者提供了便捷可靠的购药选择。
未来展望：迈向个体化与精准化
肺腺癌软脑膜转移的治疗正朝着精准化和个体化的方向发展。基于脑脊液液体活检等技术，医生能够更清晰地了解转移灶的分子特征和耐药机制，从而制定出更具针对性的治疗方案。近期研究显示，鞘内注射PD-1抑制剂联合培美曲塞也取得了令人鼓舞的疗效，预示着免疫治疗将在这一领域发挥更大作用。
这些前沿进展正逐步将肺腺癌软脑膜转移从一种快速进展的致命性疾病，转变为一种可管理的慢性病，为患者带来了更长的生存时间和更高的生活质量。想了解更多前沿抗癌资讯，欢迎访问MedFind抗癌资讯版块。
