肾细胞癌二线治疗迎来新数据：乐伐替尼联合方案挑战卡博替尼
对于接受过PD-1抑制剂治疗后病情仍出现进展的转移性透明细胞肾细胞癌（ccRCC）患者而言，后续治疗方案的选择至关重要。近期，一项II期临床研究的重磅数据显示，乐伐替尼（Lenvatinib）与依维莫司（Everolimus）的联合疗法，在疗效上优于单药卡博替尼（Cabozantinib），为患者提供了新的治疗思路。
疗效对比：无进展生存期（PFS）成关键优势
这项多中心II期研究旨在直接比较两种主流二线治疗方案的有效性。研究结果显示，乐伐替尼联合依维莫司方案在主要研究终点——无进展生存期（PFS）方面表现出色：
- 联合治疗组：中位PFS达到了 15.7个月。
- 卡博替尼组：中位PFS为 10.2个月。
数据显示，联合治疗方案将疾病进展或死亡的风险降低了49%（HR, 0.51; P = .02），这一差异具有统计学意义上的显著性。在客观缓解率（ORR）方面，联合治疗组为52.6%，数值上高于卡博替尼组的38.6%，但该差异未达到统计学显著性标准。
安全性分析：疗效与副作用的权衡
在获得更优疗效的同时，联合治疗方案也表现出更高的不良事件（AEs）发生率。了解这些副作用对于患者和医生制定治疗决策至关重要。
- 严重不良事件（3/4级）：联合治疗组的发生率为67.5%，而卡博替尼组为50%。
- 治疗中断：联合治疗组有20%的患者因副作用停止治疗，高于卡博替尼组的10.9%。其中，蛋白尿是导致联合治疗组停药的主要原因之一。
- 常见副作用：两种方案最常见的副作用包括腹泻、疲劳、蛋白尿、高血压和恶心等，但具体发生率有所不同。例如，蛋白尿和高血压在联合治疗组中更常见，而手足综合征和口腔黏膜炎在卡博替尼组中更常见。
这些数据表明，尽管联合方案疗效更优，但需要更密切的副作用管理。如果您对治疗方案的选择或副作用管理有疑问，可以尝试MedFind的AI问诊服务，获取专业的参考信息。
研究背景与临床启示
该研究共纳入86名患者，他们此前均接受过PD-1/PD-L1抑制剂治疗。研究结果被认为是肿瘤学实践的重要参考，因为它首次在免疫检查点抑制剂治疗失败后，对两种主流的二线及后线治疗方案进行了“头对头”的随机比较。
研究讨论专家指出，这项II期试验结果是积极的，证实了乐伐替尼联合依维莫司方案在PFS和缓解率方面的优势，但代价是更高的毒性。因此，在临床实践中，医生和患者需要共同决策，特别是对于那些优先考虑肿瘤缓解且能够接受相应毒性风险的患者，联合方案是一个值得考虑的有力选择。
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