溃疡性结肠炎治疗迎来新曙光
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，不仅严重影响患者的生活质量，研究还表明，该病患者患结直肠癌的风险是普通人群的两倍左右。对于许多患者而言，现有药物往往无法达到理想的治疗效果，病情反复，最终可能面临结肠切除的困境。然而，发表在《新英格兰医学杂志》上的一项最新研究为这些难治性患者带来了新的希望。
“走投无路”的患者迎来转机
该研究聚焦于一名21岁的女性患者，她患有严重的多重耐药性溃瘍性结肠炎，并且已经拒绝了结肠切除手术。在接受CAR-T治疗前，她几乎尝试了所有可用的治疗方案，包括泼尼松龙、美沙拉秦、英夫利昔单抗、乌司奴单抗、奥扎莫德、非戈替尼、维得利珠单抗、乌帕替尼以及环孢素联合米利珠单抗，但均未能实现临床缓解。
靶向B细胞：CD19 CAR-T疗法的创新思路
鉴于先前研究发现溃疡性结肠炎中存在黏膜B细胞反应失调，研究人员首先尝试使用靶向CD19的T细胞衔接器（blinatumomab）进行治疗，但效果短暂。为了实现更深层次的B细胞清除，研究团队决定采用更为强效的自体CD19 CAR T细胞疗法。这种疗法通过改造患者自身的T细胞，使其能够精准识别并攻击表达CD19抗原的B细胞，从而达到深度清除外周和黏膜B细胞的目的。如果您对CAR-T等前沿疗法有任何疑问，或希望了解更多个性化的治疗选择，可以咨询MedFind的AI问诊服务。
惊人的治疗效果与可控的安全性
在接受CD19 CAR-T细胞输注后，该患者的病情出现了戏剧性的好转：
- 临床与生化缓解： 患者迅速进入了临床和生化指标上的缓解状态，并且在长达14周的随访期内，无需任何其他药物治疗，病情持续稳定。
- 黏膜愈合： 内窥镜、组织学和超声检查均显示，随着时间的推移，患者的肠道黏膜出现了愈合迹象。
- 生活质量显著改善： 患者的体重增加了近20磅（约9公斤），并且能够重新恢复正常的工作和生活。
在安全性方面，除了治疗第3天出现了一次1级细胞因子释放综合征（CRS）并自行消退外，患者没有经历任何与CAR-T疗法相关的急性毒性事件，显示出良好的耐受性。
未来展望与挑战
研究作者总结道：“这些数据表明，CD19 CAR-T细胞疗法有潜力在难治性溃疡性结肠炎中诱导快速的无药缓解。” 尽管利妥昔单抗（另一种B细胞靶向药）的失败曾让人们认为该疾病与B细胞关系不大，但此案例无疑提出了新的可能性。然而，研究者也强调，这仅仅是单个案例的成功，未来需要更大规模的临床研究来验证CD19 CAR-T疗法在更多溃疡性结肠炎患者中的安全性和有效性，并确定哪些患者亚群可能对该疗法反应最佳。MedFind将持续关注CD19 CAR-T疗法的最新研究进展，为您带来第一手抗癌资讯。
