睾丸生殖细胞瘤（TGCT）是15至39岁男性群体中常见的恶性肿瘤，其发病率在这一年龄段的癌症中占据显著比例。随着医学诊断与治疗技术的不断进步，睾丸生殖细胞瘤的整体生存率已大幅提升，超过90%。据统计，仅在美国，2022年就有逾30万名睾丸生殖细胞瘤幸存者。然而，尽管生存率喜人，化疗等治疗手段可能带来的长期毒副作用却不容忽视，这些副作用包括继发性恶性肿瘤、心血管疾病、肾功能损伤及耳毒性等，严重影响着幸存者的生活质量。值得注意的是，目前大多数相关研究主要聚焦于成年发病患者，而对于在儿童及青少年时期确诊的睾丸癌患者，其长期随访中可能出现的身体并发症，我们仍缺乏深入的了解。
深入探究：儿童及青少年TGCT幸存者的长期健康风险
一项迄今为止规模最大的基于人群的系统性研究，首次全面评估了儿童、青少年及青年期睾丸生殖细胞瘤（TGCT）幸存者的长期身体并发症。研究结果揭示，接受化疗的TGCT幸存者与普通人群相比，面临着显著更高的风险，包括：
- 非TGCT继发恶性肿瘤（SMN）
- 听力损失
- 早发性心血管疾病
而对于未接受化疗的睾丸癌患者，研究发现他们则面临更高的对侧睾丸癌发生风险。这些重要发现凸显了为年轻TGCT幸存者建立完善的长期随访体系和个体化风险管理策略的迫切必要性。对于正在寻求专业建议或海外购药的患者，MedFind的AI问诊服务可以提供初步的智能咨询，帮助您了解更多抗癌资讯。
研究方法与关键数据
该研究利用了安大略省儿科肿瘤网络信息系统（POGONIS）、青少年及青年癌症治疗进展倡议（IMPACT）和安大略癌症登记处（OCR）的综合数据。研究纳入了1992年至2021年间，年龄在11至21岁之间被诊断为TGCT的男性患者。通过1:5匹配的方式，对照组为无癌症史的安大略省男性。研究人员通过连接健康行政数据库，对患者的继发恶性肿瘤、听力损失、心血管疾病及肾功能障碍（如透析及肾移植）等不良事件进行了长期追踪，并区分了诊断后5年内（早期效应）和5年以上（晚期效应）的发生情况。分析采用累积发生率和原因特异性风险模型。
图：研究流程图
具体风险分析：化疗与非化疗患者的差异
研究共纳入748名患者（其中404人接受化疗），并匹配了3740名对照组个体。患者诊断时的中位年龄为19岁，随访结束时中位年龄为29.7岁。具体结果如下：
- 化疗患者：非TGCT继发恶性肿瘤风险显著增加（HR=4.5，95%CI 1.8–11.4）。
- 听力损失及使用助听器风险增高（HR=2.7，95%CI 1.8–4.2）。
- 早期透析风险显著升高（HR=7.7，95%CI 1.3–46.8）。
- 早期任何心血管疾病风险亦显著增加（HR=7.3，95%CI 4.1–13.0）。
- 晚期心血管疾病整体风险升高（HR=1.6，95%CI 1.1–2.4），特别是晚期卒中（stroke）风险（HR=7.4，95%CI 1.2–44.6）。
- 非化疗患者：晚期透析风险升高（HR=10.5，95%CI 1.1–103.8）。
- 晚期高血压风险降低（HR=0.4，95%CI 0.2–1.0）。
- 第二侧睾丸癌15年累积发生率显著高于化疗患者（4.6% vs. 0.9%，p=0.0049）。这提示化疗对预防二侧睾丸癌可能具有保护作用。
表：患者结局的发生率（以对照组为参照）
结语：长期随访与个性化管理的重要性
总而言之，儿童及青少年时期被诊断为睾丸生殖细胞瘤的患者，特别是那些接受过化疗的幸存者，面临着显著的非TGCT继发恶性肿瘤、听力损伤和心血管早期并发症风险。而未接受化疗的患者则有较高的二侧睾丸癌风险。部分晚期并发症的发生潜伏期较长，这进一步强调了对睾丸癌幸存者进行长期、持续随访的重要性，以便全面评估其健康结局并及时干预。对于需要获取最新药物信息或海外靶向药代购服务的患者，MedFind的药品代购服务和抗癌资讯平台能为您提供可靠的支持与帮助。
