在癌症治疗的漫长旅程中，患者们总在寻求一切可能改善预后的方法。一项备受瞩目的III期临床研究为结肠癌患者带来了振奋人心的消息：一项为期三年的结构化运动疗法，在完成辅助化疗后立即启动，能够显著提升III期和高危II期结肠癌患者的疾病无进展生存期和总生存期，同时改善其身体机能和健康相关体适能。这项研究成果在2025年ASCO年会上公布，为癌症康复和抗癌治疗提供了全新的视角。
结肠癌的严峻挑战与患者的迫切需求
根据世界卫生组织的数据，结直肠癌是全球第三大常见癌症，约占所有癌症病例的10%，并且是全球第二大癌症相关死亡原因。仅在美国，每年就有超过15万新发结直肠癌病例，近5.3万人因此失去生命。面对如此严峻的挑战，患者们常常会问：“除了药物治疗，我还能做些什么来改善我的预后？”这项研究的首席研究员Christopher Booth博士指出，现在我们有了明确的答案：一个包含私人教练的运动计划，不仅能降低癌症复发或新发癌症的风险，还能让患者感觉更好，活得更久。
研究设计与参与者：探索运动疗法的潜力
这项研究旨在验证一个假设：在辅助治疗后，有意义地增加休闲体育活动是可行的，并且能够改善III期或高危II期结肠癌患者的疾病无进展生存期。研究人员从六个国家的55个研究中心招募了889名已接受切除手术的III期或高危II期结肠癌患者。这些患者在完成辅助化疗后，被随机分为两组：结构化运动计划组（445人）和健康教育材料组（444人）。
健康教育材料组的患者获得了关于体育活动和健康营养的标准信息。而结构化运动计划组的患者则在三年内与一名专业的体育活动顾问合作，通过行为改变方法进行运动干预。该计划的目标是在前六个月内，将休闲体育活动量从基线水平每周至少增加10 MET-小时，并维持三年。MET（代谢当量）是衡量个体工作代谢率相对于静息代谢率的比值。参与者可以自由选择有氧运动的类型、频率、强度和持续时间。
研究的主要终点是疾病无进展生存期，次要终点包括总生存期和患者报告的结局（主要为SF-36身体功能量表）。研究参与者中，51%为女性，中位年龄为61岁，90%的患者为III期疾病。
核心发现：运动疗法带来显著生存获益
尽管两组患者的身体功能都有所改善，但结构化运动计划组的改善更为显著。研究人员发现，与仅提供健康教育材料相比，结构化运动计划显著改善了休闲体育活动量、预测的最大摄氧量（VO2max）和6分钟步行距离，并且这些改善在三年的干预期内都得到了维持。
经过中位7.9年的随访，研究观察到224例疾病无进展事件（结构化运动组93例，健康教育组131例）和107例死亡（结构化运动组41例，健康教育组66例）。
- 5年疾病无进展生存期：结构化运动计划组为80%，健康教育材料组为74%（风险比[HR] = 0.72；95%置信区间[CI] = 0.55-0.94；P = .017）。
- 8年总生存期：结构化运动计划组为90%，健康教育材料组为83%（HR = 0.63；95% CI = 0.43–0.94；P = .022）。
研究结果还显示，结构化运动计划组患者的SF-36身体功能在6个月时得到了显著改善（平均变化评分：7.42 vs 1.10；P < .001），并持续了24个月。在安全性分析中，结构化运动计划组有19%的患者（79/428）报告了任何级别的肌肉骨骼不良事件，而健康教育材料组为12%（50/433）。其中，结构化运动计划组报告的肌肉骨骼不良事件中有10%（8/79）被认为与参与体育活动计划有关。
专家解读与未来展望：运动应成为标准治疗的一部分
研究作者总结道：“对于III期和高危II期结肠癌患者，在完成辅助化疗后不久启动的为期三年的结构化运动计划，能够改善疾病无进展生存期、总生存期、患者报告的身体功能和健康相关体适能。医疗系统应将结构化运动计划纳入此类患者的标准治疗方案。”
耶鲁大学医学院的ASCO胃肠道癌症专家Pamela Kunz博士补充说：“这是首个针对III期和高危II期结肠癌患者的随机III期试验，证明治疗后的运动既可行又有效，能改善疾病无进展生存期。运动作为一种干预措施是显而易见的，应该广泛实施。”
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