霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，虽然治疗效果显著，但患者对疾病复发的担忧始终存在。准确评估复发风险对于制定个性化治疗方案至关重要。近期一项重要的国际临床研究，深入探讨了肿瘤大小与霍奇金淋巴瘤患者复发风险之间的关联，为临床决策提供了新的视角。
研究背景与方法
这项研究汇集了来自RAPID和H10两项大型临床试验的1278名患者数据，他们均患有局限期（I/IIA期）霍奇金淋巴瘤，且在接受了经典的ABVD化疗方案（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）后，实现了PET阴性。研究人员旨在评估基线最大肿瘤直径（MTD）与患者无事件生存期（EFS）和无进展生存期（PFS）之间的关系。患者根据试验方案接受了单纯化疗或化疗联合放疗的综合治疗。
核心发现：肿瘤大小与复发风险的紧密关联
研究结果明确指出，最大肿瘤直径（MTD）与霍奇金淋巴瘤患者的复发风险存在显著关联。数据显示，MTD每增加一厘米，患者的复发风险就增加21%。这一发现不仅在H10验证队列中得到证实（风险比[HR] 1.22），在RAPID队列中也表现出一致性（HR 1.19），充分说明了肿瘤大小在预后评估中的重要性。
值得注意的是，治疗方式和MTD被确定为独立的风险因素。对于仅接受化疗的患者，MTD小于5厘米的患者五年无事件生存率高达92.4%，而MTD大于等于5厘米的患者则降至82.3%。研究人员强调，肿瘤大小与复发风险之间呈现连续性关系，并未发现明确的MTD阈值能显著区分预后差异。
临床意义与实践：优化治疗决策
这项国际验证研究进一步证实了最大肿瘤直径（MTD）在评估局限期霍奇金淋巴瘤患者（PET阴性）复发风险方面的强大预测价值。研究结果为临床医生在制定风险适应性放疗方案时提供了重要依据。特别是对于那些肿瘤较大且仅接受化疗的患者，其复发风险最高，这提示临床上可能需要更积极的干预或更密切的随访。
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研究局限性
尽管本研究取得了重要发现，但仍存在一些局限性。例如，研究中缺乏集中的影像学审查，这可能影响了不同影像平面上MTD测量的一致性。此外，两项试验均未强制要求进行基线PET评估，限制了将肿瘤直径测量结果与代谢肿瘤体积等高级PET指标进行比较的能力。
信息来源与支持
这项研究由英国曼彻斯特大学癌症科学部和曼彻斯特学术健康科学中心的Elizabeth H. Phillips博士领导，并于5月13日在线发表在《Blood Advances》期刊上。研究得到了英国国家健康与社会保障研究所、伦敦国王学院Wellcome/EPSPC医学工程中心以及国家健康研究所曼彻斯特生物医学研究中心的支持。
