对于激素受体（HR）阳性、HER2阴性转移性乳腺癌患者而言，如何优化抗体偶联药物（ADCs）的治疗顺序，是当前临床研究的焦点。近期公布的III期TROPiCS-02（NCT03901339）和DESTINY-Breast06（NCT04494425）两项关键临床试验数据，为这一不断演变的治疗格局提供了宝贵的见解。
DESTINY-Breast06试验：德曲妥珠单抗（优赫得）的早期应用潜力
DESTINY-Breast06试验的显著发现，揭示了德曲妥珠单抗（英文通用名：fam-trastuzumab deruxtecan-nxki，商品名：优赫得，Enhertu）作为一线治疗在HR阳性/HER2阴性转移性乳腺癌患者中，于内分泌治疗耐药后展现出的卓越疗效。该试验数据显示，使用德曲妥珠单抗的患者，无进展生存期（PFS）达到了13.2个月，显著优于标准一线化疗的8.1个月。这一结果为德曲妥珠单抗在内分泌治疗失败后的一线应用提供了强有力的支持，并已获得当前指南的认可。
TROPiCS-02试验：戈沙妥珠单抗（拓达维）的治疗定位
与DESTINY-Breast06试验形成对比的是TROPiCS-02试验，该试验评估了戈沙妥珠单抗（英文通用名：sacituzumab govitecan-hziy，商品名：拓达维，Trodelvy）在HR阳性/HER2阴性转移性乳腺癌患者中的疗效。这些患者在接受内分泌治疗和1至2线既往化疗后疾病仍有进展。值得注意的是，目前戈沙妥珠单抗的适应症要求患者至少接受过一线化疗。这两项关键试验的设计和入组标准差异，提示我们在将这些靶向药整合到临床实践中时，需要进行细致的考量。
靶向药序贯策略的挑战与展望
尽管两项试验都取得了积极成果，但目前尚缺乏德曲妥珠单抗与戈沙妥珠单抗在同一治疗线上的头对头比较数据，这使得直接评估它们之间的相对疗效变得具有挑战性。专家强调，这些试验结果凸显了乳腺癌治疗范式的不断演进，以及未来需要更多研究来明确ADCs在HR+/HER2–乳腺癌患者中的最佳序贯策略。理解不同药物的适应症和疗效数据，对于制定个性化的治疗方案至关重要。
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