近年来，GLP-1受体激动剂作为治疗2型糖尿病和肥胖的明星药物，备受关注。然而，关于其长期使用是否会增加癌症风险的疑问，一直是医学界和患者普遍关心的问题。一项在2025年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的重磅研究，为我们带来了令人振奋的答案。
一项大型临床研究的积极发现
这项针对超过17万名患者进行的深入评估显示，GLP-1受体激动剂的使用不仅没有导致癌症发生率的升高，反而与肥胖相关癌症的显著降低以及全因死亡率的下降密切相关。这一发现无疑为GLP-1类药物的临床应用增添了新的价值维度。
GLP-1受体激动剂显著降低肥胖相关癌症风险
研究数据显示，与二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂使用者相比，使用GLP-1受体激动剂的患者，其肥胖相关癌症的发生率降低了7%（风险比HR, 0.93; 95% CI, 0.88-0.98; P = .005）。在女性患者中，这种保护作用更为明显。这表明GLP-1类药物可能在癌症预防方面发挥积极作用，尤其对于高风险的肥胖人群。
全因死亡率同步下降，提升患者生存质量
除了癌症风险的降低，研究还观察到GLP-1受体激动剂使用者全因死亡率降低了8%（HR, 0.92; 95% CI, 0.87-0.97; P = .001）。这一结果进一步强调了GLP-1类药物在改善患者整体健康状况和延长寿命方面的潜力，为2型糖尿病和肥胖患者带来了更全面的益处。
对特定癌症类型的影响：结直肠癌获益显著
研究人员对14种肥胖相关癌症进行了详细评估，发现GLP-1受体激动剂的保护作用主要体现在结肠癌（HR, 0.84; 95% CI, 0.72-0.98; P = .02）和直肠癌（HR, 0.72; 95% CI, 0.56-0.93; P = .01）上。值得注意的是，研究并未发现GLP-1类药物与胰腺癌之间存在不良关联。尽管某些GLP-1药物的警告标签中提及甲状腺髓样癌，但本次评估并未发现GLP-1使用与整体甲状腺癌风险增加的关联，这为患者提供了更多安心。
严谨的研究设计：数据来源与患者匹配
这项研究的数据来源于2013年至2023年间43个医疗系统网络的电子健康记录和保险理赔数据。研究对象为首次开始使用GLP-1药物或DPP-4抑制剂的2型糖尿病成年患者，且其体重指数（BMI）达到或超过30 kg/m2。研究采用了目标试验模拟框架，将85,015对GLP-1使用者与DPP-4使用者进行匹配，确保两组在年龄、性别、种族、体重、实验室指标、处方年份和病史等方面具有可比性，从而提高了研究结果的可靠性。平均随访时间为3.9年。
专家解读：GLP-1药物的深远价值与未来展望
纽约大学格罗斯曼医学院精准医学部研究助理Lucas A. Mavromatis在报告中指出：“这些发现将GLP-1药物的价值从血糖控制、体重管理、心脏和肾脏健康，进一步扩展到高风险成年人的潜在癌症预防领域。” 他同时强调，尽管效果显著，但本次研究的效应量相对较小，随访时间较短，且评估的药物主要为“糖尿病剂量”的较弱制剂。因此，仍需进行长期研究以确认其效果的持久性和安全性。
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结论：GLP-1药物的综合价值与个性化治疗
Mavromatis总结道：“GLP-1治疗方案对于糖尿病和肥胖患者而言，仍然是一个强有力的选择，并且可能对癌症风险产生积极影响。患者应在与临床医生充分讨论后，权衡其益处、成本和潜在不良反应，做出个性化的治疗决策。” 这一研究为GLP-1类药物的广泛应用提供了更坚实的科学依据，也为癌症预防和管理带来了新的希望。
