尽管全球胃癌的发病率有所下降，但它依然是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一。对于胃癌患者而言，准确评估肿瘤的浸润深度（即T分期）是制定风险分层和初始治疗方案的关键步骤。因此，拥有一种可靠的影像学分期工具显得尤为重要。
传统上，磁共振成像（MRI）在胃癌评估中的应用受到一定限制，主要是因为呼吸和胃肠道运动容易导致图像质量不稳定以及序列采集时间较长。然而，随着腹部成像技术的不断进步，MRI在胃癌诊断中的潜力日益凸显。既往研究已证实，扩散加权成像（DWI）是评估胃癌的有效技术。但传统DWI的空间分辨率较低，且易受呼吸和胃肠道运动影响，可能导致图像失真、伪影和相位误差，这些因素显著影响了诊断的准确性。因此，采用缩小视野（FOV）的高分辨率DWI技术受到了广泛关注。
ZOOMit DWI技术通过使用两个平行的射频脉冲序列，在相位编码方向上激发缩小的视野。先前的研究表明，ZOOMit DWI具有显著优势，包括更高的图像质量（如更少的失真和模糊、减少运动和血流伪影、提高感兴趣区域的空间分辨率）以及更快的采集时间。有研究曾指出，缩小视野的DWI在食管胃交界癌中提供了更好的图像质量，但在胃体和胃窦区域未观察到类似优势。研究人员推测，这可能与气液平面引起的磁敏感性变形有关，导致这些区域的图像质量下降。基于此，对于远端胃癌患者，让其采取俯卧位姿势，可能使气液平面远离病变部位，从而改善图像质量。
考虑到胃部独特的解剖结构，使用多平面重建的CT扫描仪在评估胃部结构方面通常优于轴向成像。在传统DWI中，为了尽量减少伪影和失真，相位编码方向的选择受到限制，这限制了成像方向的灵活性。而ZOOMit DWI在相位编码方向上激发缩小视野的特性，使得成像平面方向的选择更加灵活。研究人员认为，多方向的ZOOMit DWI（M-ZOOMit）在远端胃癌的检测和分期上，可能比标准的轴向ZOOMit DWI（A-ZOOMit）更具临床价值。
近期，发表在国际知名期刊《European Radiology》上的一项研究，旨在比较远端胃癌患者在俯卧位与仰卧位下进行ZOOMit DWI检查的图像质量，并评估多方向ZOOMit DWI（M-ZOOMit）相较于轴向ZOOMit DWI（A-ZOOMit）是否具有额外的诊断价值。
这项研究分为两个阶段进行，招募了经活检确诊为远端胃癌且在治疗前接受MRI检查的患者。第一阶段（2021年11月至2022年2月），参与者分别在标准仰卧位和俯卧位下接受ZOOMit DWI检查。两名放射科医生采用5分制李克特量表独立评估两种体位下ZOOMit DWI的图像质量。第二阶段（2022年3月至2023年9月），参与者仅在俯卧位下进行成像检查，随后接受根治性手术，以组织病理学检查结果作为T分期的参考标准。另外四名放射科医生评估了基于单方向（轴向、冠状面和矢状面）与M-ZOOMit进行T分期的准确性。研究通过κ一致性检验和肯德尔W分析评估了阅片者对图像质量评分的一致性和共识程度。
研究结果显示，第一阶段招募了30名患者（平均年龄62.0±11.5岁；男性19名）；第二阶段招募了134名患者（平均年龄60.9±11.7岁；男性81名）。两名阅片者给出的俯卧位ZOOMit DWI图像质量评分均显著高于仰卧位（p<0.001）。在总体T分期方面，M-ZOOMit和冠状面ZOOMit DWI（C-ZOOMit）相较于A-ZOOMit表现更优（p均<0.05）。
表：基于四位放射科医生的评估，在四次成像过程中实现的阅片者之间及阅片者自身的一致性情况
这项研究的重要发现在于，俯卧位的ZOOMit DWI能够提供更优质的图像，这对于远端胃癌的精准诊断至关重要。同时，对于远端胃癌的T分期，多方向的M-ZOOMit和冠状面的C-ZOOMit在准确性上均优于传统的轴向A-ZOOMit。这些结果提示，优化成像体位和采用多方向成像技术，可以显著提升胃癌影像学诊断的水平。
精准的肿瘤分期是制定个性化抗癌治疗方案的基础，包括选择合适的靶向药、免疫疗法或化疗方案。更准确的诊断信息有助于医生为患者选择最有效的治疗路径，从而可能改善治疗效果和预后。了解更多抗癌药物信息、诊疗指南或获取海外购药服务，可以访问MedFind抗癌资讯平台或MedFind海外靶向药代购服务。
原文出处：
Qiong Li,Pei-Zhong Cao,Xiao-Xue Wei,et al.Multi-orientation and prone-position ZOOMit diffusion-weighted imaging for predicting T stage in distal gastric cancer.European Radiology. 2025.
