颅咽管瘤是一种位于脑部的肿瘤，其治疗方式的选择直接影响患者的预后。一项最新的研究，着重分析了基于QST分型的颅咽管瘤，分别采用经颅入路（TCA）和扩大内镜经鼻入路（EEEA）两种手术方式的疗效和并发症发生率，旨在为临床医生提供更科学的术式选择依据。
研究方法：
该研究回顾性分析了2018年1月至2023年12月期间，某医院神经外科收治的151例颅咽管瘤手术患者。研究人员根据QST分型法，将患者分为Q-CP（鞍隔下类型）、S-CP（垂体柄类型）和T-CP（结节部类型），并系统性地收集和分析了采用TCA和EEEA手术方法治疗后的疗效数据，评估了基于QST各分型下两种不同术式的疗效差异。
研究结果：
研究结果显示，在改善视觉症状方面，EEEA组总体优于TCA组（59.1% vs. 36.5%，P=0.006），视觉恶化率也低于TCA组（3.0% vs. 14.1%，P=0.006）。然而，EEEA组脑脊液漏的总体发生率较高（15.2% vs. 3.5%，χ²=4.986，P=0.026）。TCA组术后癫痫（8.2% vs. 0%，P=0.019）、脑挫伤（10.6% vs. 0%，P=0.005）、硬膜下积液发生率（9.4% vs. 0%，P=0.01）总体高于EEEA组。具体到不同QST分型：
- Q-CP类型：EEEA术式肿瘤全切率更高（92.9% vs. 65.2%，P=0.025），复发率更低（3.6% vs. 21.7%，P=0.047），住院时间及术后住院费用较少。TCA组在该类型中术中出血量较高（300 mL vs. 200 mL,Z=-2.261，P=0.024）。
- S-CP类型：EEEA术式肿瘤全切率更高（91.3% vs. 74.2%），复发率更低（0% vs. 12.9%，P=0.031），且术后住院费用更低。
- T-CP类型：由于位置较深，EEEA在保护下丘脑功能方面存在不足，TCA组术后下丘脑功能评分更优（P=0.035）。
研究结论：
基于QST分型，EEEA在Q-CP和S-CP类型中具有明显优势，推荐作为首选术式；而在T-CP类型中，TCA术式更有助于保护下丘脑功能。
颅咽管瘤的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、位置以及患者的具体情况。该研究强调了QST分型在指导手术方式选择中的重要作用，有助于实现颅咽管瘤的个体化治疗。
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