对于伴有肝转移的神经内分泌肿瘤（NETs）患者而言，寻找更有效的治疗方案至关重要。近期，一项2期临床试验（NCT04339036）的设计细节被公布，该研究旨在评估一种创新联合疗法——放射性栓塞（Radioembolization）结合两种化疗药物卡培他滨（Capecitabine）和替莫唑胺（Temozolomide），在治疗2级或3级肝脏主导型神经内分泌肿瘤中的安全性与疗效。
联合治疗方案的设计思路
该研究的负责人，宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心的介入肿瘤学主任Michael C. Soulen博士指出，这项研究的核心假设是，将放射性栓塞与具有放射增敏作用的化疗药物相结合，可能产生协同效应，从而达到比任何单一疗法都更优越的治疗效果。研究团队期望，这种联合方案能够为患者带来更高的肿瘤缓解率和/或更持久的疾病控制。
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详细的治疗流程与周期
为了确保治疗的安全性和患者的耐受性，研究者设计了严谨的治疗步骤：
- 化疗先行：患者首先开始接受口服化疗方案，即卡培他滨联合替莫唑胺。该方案以4周为一个周期，服药两周，停药两周。此步骤旨在确认患者能够耐受化疗，因为少数患者可能会出现不耐受的情况。
- 安全性模拟：在开始化疗的第一个月内，患者需要接受一次导管插入术，以绘制肝脏的血管图。随后，医生会注射一种无害的核医学药剂进行测试性注射，并通过SPECT扫描进行评估。这个模拟程序至关重要，用以确保后续的放射性栓塞可以安全地进行。
- 联合治疗实施：在第二个月的化疗周期中，当患者服药至第7天时，医生会实施放射性栓塞手术，将放射性微球植入肿瘤。这意味着在接下来的一周化疗期间，这些微球将持续对肿瘤进行内部辐射。
- 后续治疗：如果患者的另一侧肝叶也需要治疗，可以在下一个月重复放射性栓塞步骤。此后，只要治疗有效且患者能够耐受，便会持续进行每月的化疗周期。
研究目标与未来展望
这项2期临床试验旨在通过科学的数据，验证放射性栓塞联合卡培他滨和替莫唑胺治疗神经内分泌肿瘤肝转移的安全性、可行性和初步疗效。如果研究结果积极，这一创新的联合治疗方案有望为晚期神经内分泌肿瘤患者提供一种强有力的治疗新选择。
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