在HER2阳性乳腺癌的治疗领域，新的突破性疗法正不断涌现，为患者带来新的希望。近期，在第28届CSCO学术年会上，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）候任主席Giuseppe Curigliano教授分享了关于T-DXd（德曲妥珠单抗）联合疗法的最新见解，特别是Destiny-Breast09研究的结果，引发了关于其能否改写一线治疗指南的热烈讨论。
Destiny-Breast09研究：改变实践的潜力与现实考量
Destiny-Breast09是一项备受瞩目的前瞻性随机临床试验，旨在评估T-DXd（德曲妥珠单抗）联合帕妥珠单抗对比当前标准一线治疗方案THP（多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）的疗效。研究结果显示，在无进展生存期（PFS）这一主要终点上，T-DXd联合方案显著优于标准治疗。
Giuseppe Curigliano教授认为，这些数据无疑具有改变临床实践的巨大潜力。然而，他也指出了为何该方案尚未被纳入最新的ESMO一线治疗指南的关键因素：
- 生存数据尚不成熟：目前，我们还未获得该研究的无事件生存期（EFS）和总生存期（OS）数据，这两项是评估长期获益的“金标准”。
- 等待监管批准：根据ESMO指南的制定流程，通常需要至少一家权威监管机构（如FDA或EMA）批准该药物用于相应适应症后，才能被正式推荐。
尽管如此，专家们正在着手制定新的临床实践指南，并会积极考虑将T-DXd联合帕妥珠单抗方案作为HER2阳性乳腺癌未来的一线治疗新选择。
脑转移新思路：T-DXd治疗优先
HER2阳性乳腺癌患者面临着约30%的脑转移风险，这是一个严峻的临床挑战。对于如何筛查和治疗无症状脑转移，Curigliano教授提出了新的见解。
他指出，通过MRI筛查，约有10%-15%的患者会被发现存在无症状脑转移。基于Destiny-Breast12等研究的数据，T-DXd对伴有脑转移的患者显示出显著的治疗活性。因此，他建议的治疗策略是：
- 一旦筛查发现脑转移，可优先考虑启动T-DXd治疗，暂缓放射治疗。
- 只有在T-DXd治疗后出现疾病进展时，再考虑介入放疗。
这一策略旨在最大化药物疗效，同时规避抗体偶联药物（ADC）与放疗联用可能增加的放射性坏死风险。对于复杂的治疗决策，患者可以寻求专业的医疗建议，MedFind的AI问诊服务也能为您提供前沿的辅助信息参考。
展望2025：乳腺癌治疗的未来亮点
展望未来，乳腺癌领域将迎来更多重磅研究数据。Curigliano教授预告了几个即将在2025年公布的重要研究进展：
- Destiny-Breast11研究：将首次公布T-DXd单药或序贯THP方案在新辅助治疗中的病理学完全缓解（pCR）率。
- MonarchE研究：将公布阿贝西利在高风险HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗中的总生存数据。
- NATALEE研究：将公布Ribociclib在中高风险HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗中的生存数据。
这些研究成果将进一步推动乳腺癌治疗的精准化和个体化。想及时了解更多前沿的抗癌资讯和药物信息，欢迎访问MedFind抗癌资讯板块，与全球最新研究保持同步。
