PSA水平：重要的初步信号
前列腺特异性抗原（PSA）是监测前列腺癌病情变化最常用的生物标志物。专家指出，在放射性配体治疗中，PSA水平的变化同样是一个核心观测指标。一项基于III期VISION临床试验的数据分析表明，在治疗的前两个周期内（约12周），如果患者的PSA水平出现显著下降，这通常预示着良好的预后。
然而，专家也强调，我们不能仅仅依赖PSA这一个指标。少数患者可能会出现“PSA下降但影像学进展”的特殊情况，即虽然血液检查结果向好，但肿瘤在影像学上仍在发展。因此，单一的PSA检测不足以全面反映真实的治疗反应。
影像学检查：揭示病灶真实变化
为了弥补PSA检测的局限性，影像学检查在疗效评估中扮演着不可或缺的角色。目前，临床实践中主要采用以下几种方式：
- 基线扫描： 在开始放射性配体治疗前，所有患者通常会进行一次PSMA-PET扫描，以确定病灶对治疗药物的摄取情况，并作为后续评估的基准。
- 定期复查： 专家建议，在治疗开始后的2到3个周期，应重复进行影像学检查，可以选择PSMA-PET，或CT加骨扫描。这样做的目的正是为了捕捉那些可能被PSA下降所掩盖的影像学进展。
- SPECT-CT的应用： 单光子发射计算机断层成像（SPECT-CT）也正成为一种实用的辅助工具。它可以在每次注射镥-177（Lutetium-177）等放射性药物后的4到24小时内快速进行，用于评估药物是否被肿瘤组织有效吸收。
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综合评估：多模式监测是未来方向
尽管目前像美国国家综合癌症网络（NCCN）或美国临床肿瘤学会（ASCO）等权威机构尚未就放射性配体疗法的疗效监测发布明确、统一的指南，但临床共识普遍倾向于采用“PSA检测+影像学检查”的综合评估模式。
总而言之，对接受放射性配体疗法的前列腺癌患者进行疗效评估，需要采取一种多学科、多模式的综合策略。通过结合血液生物标志物和多种影像学手段，医生能够更全面、准确地掌握患者的治疗反应，从而做出最有利的临床决策。确保治疗的顺利进行，不仅需要精准的疗效评估，也需要可靠的药物来源。如需了解相关药物的代购渠道和价格，MedFind可为您提供支持。
