阿司匹林新用途：显著降低特定结直肠癌患者复发风险
根据发表在《新英格兰医学杂志》上的一项重磅北欧临床试验（ALASCCA）结果，对于携带特定PI3K通路基因突变的局限性结直肠癌患者，每日服用低剂量阿司匹林（Aspirin）与安慰剂相比，能够显著降低癌症的复发风险。这一发现为结直肠癌的术后辅助治疗提供了新的思路。对于癌症患者而言，获取最新的治疗资讯至关重要，MedFind抗癌资讯频道致力于为您提供全球前沿的抗癌动态。
ALASCCA研究设计概览
这项双盲、安慰剂对照试验在瑞典、挪威、丹麦和芬兰等多个中心进行，旨在评估阿司匹林在预防结直肠癌复发中的作用。研究共纳入了626名患者，均为I至III期直肠癌或II至III期结肠癌，并且肿瘤组织中检测到PI3K通路基因的体细胞突变。
研究人员根据突变类型的不同将患者分为两组：
- A组： 包含314名患者，其肿瘤携带PIK3CA基因外显子9或20的热点突变。
- B组： 包含312名患者，其肿瘤携带PIK3CA、PIK3R1或PTEN基因的其他中度或高度影响的体细胞变异。
这些患者被随机分配，每日一次口服160毫克阿司匹林或安慰剂，持续治疗3年。研究的主要终点是评估A组患者的结直肠癌复发率。
关键研究成果：复发风险显著下降
研究结果显示，无论是A组还是B组患者，服用阿司匹林均能获得显著的临床受益。
- 在A组（PIK3CA热点突变）患者中，阿司匹林组的3年累积复发率仅为7.7%，而安慰剂组为14.1%，复发风险降低了约51%（HR = 0.49, P = .04）。
- 在B组（其他PI3K通路突变）患者中，效果同样显著。阿司匹林组的3年累积复发率为7.7%，而安慰剂组为16.8%，复发风险降低了约58%（HR = 0.42）。
在无病生存期（DFS）方面，阿司匹林也显示出积极趋势。A组患者的3年无病生存率在阿司匹林组和安慰剂组分别为88.5%和81.4%；B组则分别为89.1%和78.7%。
安全性与副作用分析
在安全性方面，阿司匹林组的非严重不良事件发生率（43.4%）略高于安慰剂组（35.4%）。严重不良事件的发生率也呈现类似趋势，阿司匹林组为16.8%，安慰剂组为11.6%。最常见的不良事件主要涉及胃肠道（6.5% vs 3.9%）和心血管系统（5.8% vs 4.2%），这与阿司匹林的已知副作用相符。
研究结论与启示
该研究的主要研究者总结道：“对于携带PIK3CA热点突变的结直肠癌患者，阿司匹林显著降低了癌症复发率。同时，在携带其他PI3K通路基因突变的患者中，似乎也观察到了类似的益处。” 这项研究为通过基因分型来指导结直肠癌术后辅助治疗提供了有力证据，表明廉价易得的阿司匹林可能成为特定患者群体预防复发的重要选择。如果您对结直肠癌的个性化治疗方案或药物选择有任何疑问，欢迎随时使用MedFind的AI问诊服务，获取专业的解答和建议。
