癌症，作为全球性的健康挑战，其流行病学特征与防治策略在不同国家间呈现显著差异。近期，美国癌症协会发布了《Cancer Statistics, 2025》预测报告，而中国国家癌症中心也公布了《Cancer incidence and mortality in China, 2022》数据。本文将对中美两国最新的癌症发病与死亡数据进行深度对比分析，聚焦肺癌、肝癌、乳腺癌等高发癌种，探讨其在性别、年龄分布及长期趋势上的异同，为癌症患者及家属提供更全面的抗癌资讯。
中美癌症负担概览：发病率与死亡率的异同
根据最新数据，美国预计2025年癌症发病率将达620.5/10万，死亡率187.6/10万；而中国2022年癌症发病率为341.75/10万，死亡率182.34/10万。尽管美国总体发病率显著高于中国，但两国死亡率接近，这可能反映了美国在癌症早期筛查、诊疗技术及全程管理方面的优势，使得患者生存率更高。发病-死亡比例上，美国为3.3:1，中国为1.87:1，进一步印证了这一差距。
主要癌种发病与死亡率差异
- 肺癌： 中美两国均为高发癌种。中国肺癌发病率（75.13/10万）和死亡率（51.94/10万）均高于美国，发病-死亡比例也低于美国（1.45:1 vs 1.8:1），提示中国肺癌患者生存状况较差，可能与晚期诊断、吸烟率及环境污染等因素有关。
- 结直肠癌： 美国结直肠癌发病率（46.1/10万）高于中国（36.63/10万），但死亡率低于中国（美国15.8/10万，中国17.00/10万）。美国广泛普及的肠镜检查和早期干预策略显著提高了早期检出率和治疗效果。
- 胃癌： 中国胃癌发病率（25.41/10万）和死亡率（18.44/10万）远高于美国，预后效果也较差。这与中国居民的饮食习惯（高盐、腌制食品）、幽门螺杆菌感染率及筛查不足密切相关。
- 肝癌： 中国肝癌发病率（26.04/10万）和死亡率（22.42/10万）显著高于美国。尽管中国在乙肝疫苗接种方面取得进展，但酒精等促癌因素的防控仍需加强。
- 乳腺癌： 作为女性最常见癌症，美国乳腺癌发病率（94.7/10万）高于中国（51.71/10万），死亡率也略高。然而，美国在筛查、早期诊断和个性化治疗方面具有优势，发病-死亡比例远高于中国（7.5:1 vs 4.76:1）。
- 甲状腺癌： 中国甲状腺癌发病率（33.02/10万）高于美国，但发病-死亡比例高达40.18:1，显著优于美国，显示两国均存在早期诊断比例高和治疗效果良好的趋势，但也需警惕过度诊疗。
- 胰腺癌： 中美两国胰腺癌发病率和死亡率均较低，且发病-死亡比例均不高，表明该疾病的诊断和治疗仍面临挑战，亟需全球合作。
性别与年龄：癌症分布的独特模式
中美两国在不同性别和年龄段的癌症发病率、死亡率及癌种排名存在显著差异，这反映了两国在人口特征、生活方式、环境因素、筛查技术及医疗资源分布等方面的不同。
图1 中美两国男性和女性发病率、死亡率最高的前五个癌种对比
不同性别癌症发病率与死亡率
在美国男性中，前列腺癌是发病率最高的癌种，得益于广泛的PSA筛查。而在中国男性中，肺癌位居发病率榜首，与高吸烟率、空气污染及职业暴露相关。男性癌症死亡率方面，肺癌在中美两国均位列第一，但中国男性肺癌死亡率显著高于美国。
女性方面，乳腺癌是美国女性发病率最高的癌种，而中国女性发病率最高的则是肺癌，乳腺癌位列第二。中国女性甲状腺癌发病率显著高于美国，可能与过度筛查有关。女性癌症死亡率中，肺癌仍是两国的首要致死癌种。
不同年龄段易发癌症类型
在0-49岁群体中，美国男性常见结直肠癌、皮肤黑色素瘤，女性则多面临乳腺癌和甲状腺癌威胁。中国0-14岁男性常见白血病、脑癌，15-39岁男性以甲状腺癌、肝癌和结直肠癌为主，女性则易发甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌。
随着年龄增长，50-64岁群体中，美国男性主要癌症为前列腺癌、结直肠癌和肺癌，女性以乳腺癌和子宫体癌为主。中国男性则以肺癌、肝癌和结直肠癌为主，女性面临乳腺癌、甲状腺癌等威胁。
长期趋势分析：防治策略的成效与挑战
中美两国在癌症发病率和死亡率的长期趋势上，既有相似之处，也存在显著差异，反映了两国在公共卫生政策、医疗技术进步和生活方式转变方面的不同。
发病率变化趋势
乳腺癌在两国均呈上升趋势，这与筛查技术进步、生活方式变化（如高脂肪饮食、晚婚晚育）及女性健康意识提高有关。结直肠癌在美国呈下降趋势，得益于筛查普及和饮食改善；而中国结直肠癌发病率受社会生活习惯转变影响，女性群体出现轻微波动。肺癌在美国持续下降，主要归因于长期控烟政策；中国肺癌发病率仍较高，控烟效果需长期观察。中国肝癌发病率因乙肝疫苗接种和抗病毒治疗的进步呈下降趋势，而美国则受酒精消费和肥胖率增加影响有所上升。中国胃癌发病率大幅下降，显示卫生宣传教育对抗幽门螺杆菌治疗和饮食习惯改善的显著作用。
图2 中美不同年龄别肿瘤发病率变化图
死亡率变化趋势
中国癌症总体死亡率呈下降趋势，主要得益于控烟政策、乙肝疫苗普及和医疗水平提升。美国癌症总体死亡率下降则与早期筛查技术、靶向药物和免疫疗法的广泛应用以及全民健康教育密切相关。中国肺癌死亡率整体下降，但女性下降幅度较小，被动吸烟和室内空气污染仍是重要因素。中国食管癌死亡率显著下降，与健康饮食习惯推广和高危人群筛查项目有关。中国乳腺癌死亡率持续上升，可能与生活方式西化及缺乏普遍筛查有关，而美国乳腺癌死亡率则显著下降。中国男性肝癌死亡率显著下降，与乙肝疫苗广泛接种和抗病毒治疗普及直接相关；美国肝癌死亡率有所上升，主要原因是非酒精性脂肪性肝病和酗酒增加。中国胃癌死亡率显著下降，美国则一直较低。胰腺癌在中美两国的死亡率均呈上升趋势，与经济发展和肥胖率上升有关。中国前列腺癌死亡率逐步上升，与老龄化人口增加和PSA筛查普及有关；美国前列腺癌死亡率显著下降，得益于PSA筛查的广泛应用。
未来展望：精准医疗与国际合作共筑抗癌防线
随着基因检测、靶向治疗和免疫治疗的飞速发展，中美两国在癌症精准治疗方面有望取得更大突破，为患者提供更精准、更有效的治疗方案。中国将继续发展国际先进的癌症防治技术，并结合国情进行特色创新，通过加强健康教育、倡导健康生活方式和普及癌症筛查计划，进一步落实抗癌防癌理念。美国则需关注少数族裔和低收入群体的癌症防治需求，减少社会经济不平等对健康的影响。
中美两国的癌症发病率、死亡率差异，深刻反映了两国经济发展阶段、医疗保健体系、文化生活方式的不同。美国得益于成熟的医疗保健体系，癌症生存率较高。中国随着社会经济发展，癌症构成模式正逐步向高人类发展指数（HDI）国家转变，尤其在肺癌、乳腺癌等癌种上，已呈现与发达国家相似的趋势。然而，中国在消化系统癌症（如胃癌、食管癌等）的防治工作仍需加强，特别是在提高全国筛查覆盖率和改善高危饮食习惯方面。对于高致死性癌种，中国不仅需要广泛推进早诊早治工作，同时也需要发展建设与国际一流水平接轨的先进区域肿瘤医疗中心。
在“健康中国2030”与“美国癌症登月计划”的双重背景下，深化中美合作将成为破局关键。技术上，中国可引入美国质子治疗等尖端技术，美国则可借鉴中国乙肝疫苗全民接种经验。政策上，双方需共同推动世界卫生组织癌症防控框架落地，尤其关注“一带一路”沿线国家的肿瘤登记系统建设。此外，人工智能与多组学技术的融合将重塑癌症诊疗范式，如利用深度学习分析CT影像筛查早期肺癌，或通过液体活检实现肝癌动态监测。为寻求更优治疗方案的患者，MedFind提供海外靶向药代购服务，助力患者获取全球前沿药物。同时，MedFind的AI问诊服务也能为患者提供个性化的初步咨询，辅助决策。更多关于癌症治疗的最新进展和抗癌资讯，您可以在MedFind网站上找到。唯有打破数据壁垒、整合全球资源，方能真正实现“癌症可防可控”的愿景。
结语：携手应对癌症挑战
癌症防控不仅是一国卫生体系的试金石，更是人类共同面临的科学挑战。中美两国作为医疗创新的中流砥柱，应以数据共享为纽带，以患者福祉为核心，共同绘制全球抗癌的协作蓝图。
