CLL治疗新纪元：靶向药物取代传统化疗

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，一线治疗的选择正经历一场深刻的变革。传统的化疗方案正逐渐被以BTK抑制剂为基础的靶向治疗方案所取代。这一转变的核心在于，靶向治疗不仅疗效更优，也让患者免受化疗的诸多副作用。因此，为初治和复发/难治性CLL患者制定精准、个体化的治疗策略显得尤为重要。

关键临床研究，推动治疗格局变革

多项重磅临床研究为CLL的“去化疗”趋势提供了坚实的证据。其中，AMPLIFY和ELEVATE-TN两项研究尤为关键，它们的结果直接改变了初治CLL患者的治疗标准。

该研究数据显示，对于初治CLL患者，使用阿卡替尼（Acalabrutinib）联合维奈克拉（Venetoclax）的方案，无论是否联用奥妥珠单抗（Obinutuzumab），其3年无进展生存率（PFS）均显著优于传统化疗免疫方案（分别为76.5%、83.1% vs 66.5%）。

经过长达6年的随访，ELEVATE-TN研究的结果同样令人振奋。接受阿卡替尼（Acalabrutinib）单药或联合奥妥珠单抗治疗的患者，中位无进展生存期（PFS）尚未达到，而化疗组的中位PFS仅为27.8个月。这表明靶向治疗能够为患者带来长期且持久的生存获益。

这些研究共同证实，与标准化疗免疫疗法相比，接受靶向治疗的CLL患者能够获得更优的临床结局。

在CLL的治疗决策中，区分患者是初次诊断还是复发/难治性至关重要。

初治患者：得益于AMPLIFY、ELEVATE-TN以及评估泽布替尼（Zanubrutinib）的SEQUOIA等研究的积极结果，BTK抑制剂和BCL2抑制剂（如维奈克拉）已成为新诊断CLL患者的标准一线治疗选择。如今，只有极少数特定情况的患者才会考虑化疗。
复发/难治性患者：对于经治的患者，后续治疗方案的选择主要取决于先前使用过的药物、治疗反应以及是否出现过难以耐受的毒副作用。医生会根据这些信息，为患者“排序”并选择最合适的下一线治疗。

过去，对于一些年轻且身体状况较好的CLL患者，医生可能仍会选择氟达拉滨、环磷酰胺联合利妥昔单抗（FCR）或苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR）等化疗方案。然而，如今大量的研究证据表明，靶向治疗在无进展生存期方面具有压倒性优势。

将化疗从绝大多数CLL患者的治疗方案中移除，是CLL治疗领域一次巨大且意义非凡的范式转变，为患者带来了更长生存和更高生活质量的希望。如果您想了解更多关于阿卡替尼、维奈克拉等前沿靶向药的详细信息，包括最新的治疗方案、药物价格和可靠的代购渠道，可以咨询MedFind的AI问诊服务，获取专业的解答。