COCOON方案：优化Amivantamab/Lazertinib治疗EGFR突变非小细胞肺癌的皮肤副作用管理

随着医学的飞速发展，靶向治疗已成为EGFR突变非小细胞肺癌患者的重要希望。Amivantamab（商品名：Rybrevant）与Lazertinib（商品名：Lazcluze）的联合用药，为这类患者带来了显著的临床益处。然而，靶向药物在精准打击癌细胞的同时，也可能带来一系列不良反应，其中皮肤相关副作用尤为常见，严重影响患者的生活质量（QOL）。如何有效管理这些副作用，成为提升患者治疗体验的关键。

Amivantamab与Lazertinib：EGFR突变非小细胞肺癌的关键疗法

Amivantamab是一种针对EGFR和MET双靶点的抗体药物，而Lazertinib则是一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。两者联合使用，在治疗携带EGFR外显子19缺失或L858R突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌方面，展现出卓越的疗效。2024年，美国FDA已批准Amivantamab联合Lazertinib作为EGFR突变晚期非小细胞肺癌的一线无化疗治疗方案，这无疑为患者带来了新的希望。

COCOON研究揭示：创新皮肤管理方案的显著优势

为了应对Amivantamab与Lazertinib联合治疗可能引起的皮肤不良反应，一项名为COCOON的II期临床试验（NCT06120140）应运而生。该研究旨在评估一种新型皮肤管理（DM）方案——COCOON DM，在预防和减轻这些副作用方面的有效性及其对患者生活质量的影响。

COCOON DM方案详解

COCOON DM方案与传统的标准护理（SOC）DM方案有所不同。COCOON DM方案包括：

• 口服多西环素或米诺环素，持续12周。
• 从第13周开始，每天在头皮上使用局部克林霉素洗剂，持续9个月。
• 每天在指甲上使用氯己定，持续12个月。
• 每天至少一次在身体和面部涂抹基于神经酰胺的保湿霜，持续12个月。

相比之下，SOC DM方案则根据当地实践和相对治疗，包括皮质类固醇和全身性抗生素等一般性皮肤预防措施。

患者生活质量与症状改善数据

COCOON试验的结果令人鼓舞，并在2025年ASCO年会上公布。数据显示，与SOC DM组相比，接受COCOON DM预防方案的患者在治疗第3周期第15天时，Skindex-16总分显著降低（P = .023），表明皮肤状况对生活质量的影响更小。此外，COCOON DM方案还显著改善了患者在功能（P = .037）、情感（P = .046）和症状（P = .011）等Skindex-16子量表上的表现。

在患者总体症状严重程度量表（PGI-S）上，COCOON DM组的患者在治疗第3周期第15天时，未出现中度或重度症状。尽管皮疹、皮肤状况和指甲感染的无症状患者比例在两组间差异不显著，但COCOON DM组的患者报告轻度或无皮肤症状的比例更高，且这种益处在治疗的前10周内持续观察到。

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这项研究的成果对于正在接受或即将接受Amivantamab与Lazertinib联合治疗的EGFR突变非小细胞肺癌患者具有重要意义。有效的副作用管理不仅能提升患者的治疗依从性，更能显著改善其生活质量，使他们能够更好地应对漫长的抗癌旅程。

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结语：提升抗癌治疗体验

COCOON DM方案的成功，为EGFR突变非小细胞肺癌患者在接受Amivantamab与Lazertinib联合治疗时，提供了一种切实可行的皮肤副作用管理策略。这不仅是药物疗效的突破，更是对患者整体治疗体验的关注。通过科学的副作用管理，结合专业的海外购药服务和个性化的咨询支持，患者将能以更积极的心态，迎接抗癌路上的每一个挑战。