对于老年经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者而言，治疗往往面临诸多挑战。由于生理机能衰退和合并症较多，他们对标准化疗方案的耐受性可能较差，预后也相对不理想。尽管如此，以蒽环类药物为基础的联合化疗方案，如CHOP或ABVD，仍然是重要的治疗选择。然而，如何准确评估每位老年患者的个体状况，从而制定最合适的治疗策略，显得尤为关键。
为了更好地预测老年cHL患者接受蒽环类药物治疗后的预后，并为临床决策提供支持，近期发表在《Haematologica》杂志上的一项临床研究，开发并验证了一个简化的衰弱（frailty）指数工具。
研究方法与简化的衰弱评分
这项研究基于接受标准蒽环类药物方案治疗的回顾性患者数据，构建了一个易于使用的衰弱评分系统。该评分总分介于0到3分，具体构成如下：年龄≥70岁、ECOG体能状态≥2、以及老年患者累积疾病评分量表（CIRS-G）评分≥8，满足其中一项即赋1分。根据总分，患者被分为三组：Fit（得分0）、Unfit（得分1-2）和Frail（得分3）。
研究结果：衰弱评分与预后的关联
研究纳入了279例年龄≥60岁的cHL患者，他们均接受了以蒽环类药物为基础的治愈性治疗方案。结果显示，这个简化的衰弱评分与患者的治疗结局密切相关。
- 预后差异显著：在Fit组患者中，5年无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）显著高于Unfit组和Frail组。具体而言，Fit组的5年PFS和OS分别为74%和86%，而Frail组仅为11%和22%。
- 治疗相关死亡率：治疗相关死亡率（TRM）在Frail组中最高（22%），远高于Fit组（1%）。
- 完全缓解率：完全缓解（CR）率也随衰弱程度增加而降低，Fit组为85%，Frail组为28%。
多变量分析进一步证实，年龄、ECOG体能状态和CIRS-G评分是与PFS和OS独立相关的预后因素，这正是构建简化衰弱评分的基础。
外部验证
为了验证该评分的普适性，研究者还在独立的外部队列中进行了验证，该队列包含792例类似选择的患者，其共病情况基于Charlson共病指数（CCI）进行评分。外部验证的结果进一步证实了该评分预测老年cHL患者预后的有效性。
结论与临床意义
这项研究提出的简化衰弱评分系统，为老年经典型霍奇金淋巴瘤患者的个体化治疗评估提供了一个有价值的工具。它能够独立于疾病本身的风险因素，有效预测患者对治疗的耐受性和最终预后，从而帮助医生更精准地选择治疗方案，优化支持性护理，甚至指导是否需要调整药物剂量或考虑其他治疗策略。
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总而言之，这项研究强调了在评估老年cHL患者时进行衰弱评估的重要性，并提供了一个简便有效的工具，有望改善这部分患者的治疗结局。
参考文献
Kjersti Lia, Rasmus Rask Kragh Jørgensen, Per Wikman, Bente L. Wold, Ninja Övergaard, Øystein Fluge, Unn-Merete Fagerli, Hanne Bersvendsen, Idun B. Bø, Sameer Bhargava, Daniel Molin and Alexander Fosså. A simplified frailty score predicts outcome in curatively treated older patients with classical Hodgkin lymphoma.Haematologica. 2025 Apr 24. doi: 10.3324/haematol.2025.287509
