机器人辅助部分肾切除术新突破：肾肿瘤患者安全实现术后即日出院

这项在美国泌尿外科学会（AUA）2025年年会上公布的研究¹显示，在275名接受RPN治疗的患者中，有267名（97%）成功地在手术当天出院回家。值得注意的是，即日出院（SDD）率在随后的几年中有所提高，从第一年的88%和第二年的95%，到第三年接受夜间RPN治疗的患者中，SDD率达到了100%。

进一步的数据显示，患者在手术后回家前的平均恢复时间，在医院接受治疗的患者为2.0小时，在门诊手术中心（ASC）接受治疗的患者为1.4小时。此外，30天再入院率为1.8%，共发生5例再入院；其中1例发生在24小时内，如果统一安排夜间住院本可以避免。更重要的是，研究中没有发生Clavien III至V级的严重并发症，包括尿漏、术后出血或输血。

该研究的主要研究者Ronney Abaza医学博士及其合著者在报告中写道：“当手术结果可靠且外科医生的经验能够预测到较低的再入院或主要并发症风险时，真正意义上的门诊RPN并常规实现恢复室即日出院是安全可行的。”¹他们指出：“再入院率与常规夜间或更长时间住院的已发表系列研究相比，是相当或更好的。经验丰富、早期并发症和再入院率低的外科医生应考虑提供门诊[RPN]服务。”

这项前瞻性数据库研究评估了自2020年3月起在3家医院和1家门诊手术中心接受RPN的275名患者。研究计划所有患者均进行SDD，无论患者或肿瘤特征如何，也无论手术时间。研究评估的结局包括住院时间、并发症和再入院率。

在接受RPN的275名患者中，平均年龄为60岁（范围28-85），平均BMI为32 kg/m²（范围18-59），平均美国麻醉医师协会（ASA）评分2.6（范围1-4）。此外，平均肿瘤大小为3.6厘米（范围1-11），平均RENAL评分为7.3（范围4-11）。

总共有18%的患者为肾门肿瘤，45%采用了腹膜后入路，0%的患者接受了输血，100%的患者手术切缘为阴性。平均手术时间为117分钟（范围45-229），估计失血量为69毫升（范围20-1000），平均热缺血时间为11.6分钟（范围0-25.2）。大多数RPN手术（n=269）使用多孔机器人进行，未使用引流管，并且在门诊手术中心进行的所有RPN手术均实现了SDD。

此前于2013年发表在《泌尿外科》（Urology）杂志上的数据显示，在接受夜间RPN的非选择性患者中也出现了类似的趋势。该研究显示，在150名接受RPN的患者中，97%在术后第一天出院，30天再入院率为2.7%²。此外，研究结果显示，在手术当天能够下床活动的患者中，平均住院时间为1.1天。

本研究旨在评估从2018年开始从非选择性过渡到选择性门诊RPN，以及自2020年以来所有患者均按计划进行门诊治疗，对SDD结局的影响。

虽然手术是许多肾肿瘤的关键治疗手段，但抗击癌症往往需要多学科综合治疗，包括靶向药物、免疫疗法等药物治疗，特别是对于晚期或特定类型的癌症。了解这些治疗方案并获取所需药物可能是一个挑战。对于需要海外靶向药、仿制药或抗癌药物的患者，可以考虑通过MedFind海外靶向药代购服务获取所需药物。同时，AI问诊服务也能为患者提供初步的用药信息和建议，而M抗癌资讯则提供了丰富的药物信息和诊疗指南，帮助患者更好地了解治疗方案。

参考文献

1. Abaza R, Salka B, Carey B, Martinez O. New paradigm in robotic partial nephrectomy: planned outpatient surgery in all patients. Presented at the American Urological Association (AUA) 2025 Annual Meeting; April 26-29, 2025; Las Vegas, NV. Abstract IP07-27.
2. Abaza R, Shah K. A single overnight stay is possible for most patients undergoing robotic partial nephrectomy. Urology. 2013;81(2):301-307. doi:10.1016/j.urology.2012.08.067