2026 ASCO Breakthrough重磅解读：液体活检与标志物如何指导肿瘤精准治疗与复发监控

抗癌治疗陷入瓶颈，不知道方案是否有效？担心隐匿的癌细胞悄然复发？在刚刚闭幕的2026年ASCO Breakthrough（美国临床肿瘤学会突破性进展会议）上，来自全球的顶尖专家共同绘制了精准肿瘤学（Precision Oncology）的最新蓝图。本次大会明确指出：未来的癌症诊疗正全面转向以生物标志物为核心、以液体活检与AI技术为驱动的个性化精准医疗。无论是寻找靶向用药契机，还是精准预测复发风险，前沿科技正为患者带来突破性的生存希望。

液体活检与片段组学：破解肿瘤早筛与动态监控难题

在传统的肿瘤监测中，影像学检查往往要等肿瘤长到一定体积才能被识别，这极易错过最佳干预时机。香港中文大学卢煜明（Y.M. Dennis Lo）教授在大会主旨报告中，深入阐述了游离DNA（cfDNA）及片段组学（Fragmentomics）在液体活检中的飞跃进展。

通过简单的抽取静脉血，液体活检技术能够捕捉血液中微量的循环肿瘤DNA（ctDNA）。卢煜明教授指出，cfDNA技术已从最初的科研概念，全面演进为具备极高临床价值的实用工具，广泛应用于：

• 早期肿瘤筛查：在患者尚未出现明显症状前发现癌变信号。
• 动态疗效评估：治疗期间实时监控血液中ctDNA浓度变化，判断药物是否有效。
• 微小残留病灶（MRD）监测：评估术后或放化疗后体内是否残留微量癌细胞。
• 长期复发监控：比传统影像学提前数月预测肿瘤复发风险，赢宝贵干预时间。

生物标志物精准导向：如何匹配最有效的靶向与免疫疗法？

随着抗癌新药的爆发式增长，如何为特定患者在特定时间选择“最精准”的方案，成为决定疗效的关键。罗氏/基因泰克高级临床科学家Elizabeth Steinberg博士在专题报告中强调，肿瘤生物标志物（Biomarkers）检测正根本性地重塑临床决策。

通过分子分型（Molecular Profiling），医生能够精准解析患者肿瘤的基因特征，匹配对应的靶向药物、免疫治疗或联合方案，实现真正的同病异治、因人施治。

微小残留病灶（MRD）：指导治疗“升阶”与“降阶”的新标准

在本次ASCO Breakthrough大会上，微小残留病灶（MRD）与循环肿瘤DNA（ctDNA）的临床应用成为讨论热点。专家一致认为，分子响应评估不再仅仅用于评估预后，而是开始直接指导临床治疗决策：

1. 治疗降阶（De-escalation）：对于治疗后MRD持续阴性的低风险患者，可适当减少化疗疗程或降低用药强度，以减轻毒副作用，提升生活质量。
2. 治疗升阶（Escalation）：对于MRD转阳或持续阳性高危患者，提前介入强化治疗、更换靶向药或联合免疫治疗，阻止临床复发。

AI赋能与全球抗癌资源可及性：破局患者用药难题

除分子医学外，人工智能（AI）在肿瘤领域的应用已从“是否使用”转变为“如何安全规范落地”。AI正深度融入多学科肿瘤会诊（MDT）、病理及影像精准诊断、临床试验匹配等全流程，大幅提升诊疗效率与准确性。

然而，再前沿的医学突破，若无法触及患者也终将失去意义。会议特别探讨了全球肿瘤诊疗差距与资源可及性问题。许多患者在抗癌过程中，往往面临着国内外“医疗时差”与前沿药物“获取困难”的双重困境。

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【参考文献】

1. Lo YMD. An update on the emerging field of cell-free DNA fragmentomics in liquid biopsy. Presented at: 2026 ASCO Breakthrough Annual Meeting; Singapore and Online; June 25-27, 2026.

2. Steinberg E. The right patient, the right time: leveraging biomarkers to personalize immunotherapy. Presented at: 2026 ASCO Breakthrough Annual Meeting; Singapore and Online; June 25-27, 2026.