70岁以上晚期肾癌也有救！纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（O+Y）对老年人疗效如何？深度解析ASCO研究

对于许多晚期肾细胞癌（RCC）患者的家属而言，当听到“双免疫联合治疗”时，内心往往交织着希望与担忧。尤其是针对70岁以上的高龄患者，身体各项机能的衰退、伴随疾病的多样化以及所谓的“免疫衰老”（Immunosenescence），都让临床医生和家属在选择一线方案时犹豫不决。长期以来，老年患者在大型免疫治疗临床试验中往往被代表性不足，导致其真实疗效与耐受性数据存在信息差。

ASCO重磅：高龄不再是晚期肾癌免疫治疗的“禁区”

在最近召开的2026年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统癌症研讨会（ASCO GU）上，来自纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）的Antonio Ocejo博士分享了一项重要的多机构回顾性研究。该研究核心结论明确：70岁及以上的转移性透明细胞肾细胞癌（ccRCC）患者，在接受双免疫方案治疗时，其总生存获益（OS）与年轻患者相当。

这意味着，对于高龄晚期肾癌患者，只要经过专业评估，由纳武利尤单抗（欧狄沃, Nivolumab）联合伊匹木单抗（逸沃, Ipilimumab）组成的“O+Y”方案，依然是延长生命的强有力武器。在寻找这类前沿方案时，MedFind等平台正成为连接患者与全球创新药物的重要桥梁。

深度解读：老年组vs年轻组的生存数据对比

这项研究汇总了来自MD安德森癌症中心和纪念斯隆-凯特琳癌症中心这两大顶级肿瘤机构的514名患者数据。研究人员将受试者以70岁为界限分为两组，其中约19%为老年组（70岁及以上）。

1. 总生存期（OS）：老年人表现优异

在医学研究中，总生存期（OS）是衡量药物有效性的“金标准”。数据显示：

• 老年组（70岁+）：中位总生存期达到了5.0年。
• 年轻组（70岁以下）：中位总生存期为4.2年。

统计学分析（P=0.85）表明，这两组数据之间没有显著差异。换言之，老年人的免疫系统虽然在生理上趋于老化，但面对纳武利尤单抗和伊匹木单抗的联合刺激，依然能爆发出巨大的抗癌潜力。

2. 治疗持续时间：虽然停药多，但总时长持平

研究还观察到一个有趣的现象：尽管老年组因副作用停药的比例更高，但两组患者在接受治疗的总时间（Time on Treatment）上基本一致。这提示我们，即使老年患者在治疗后期因为身体耐受原因停药，前期的免疫启动可能已经为身体建立了一套长效的抗肿瘤机制。

耐受性警示：老年患者面临的挑战

尽管疗效令人振奋，但数据也揭示了高龄患者在耐受性上的劣势。医生和家属必须高度关注以下两点：

1. 诱导期完成率较低

在“O+Y”标准方案中，患者通常需要先完成4剂纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的诱导治疗。研究发现，老年组未能完成全部4剂诱导治疗的比例显著高于年轻组（P=0.04）。

2. 药物副作用（AE）导致停药

研究中，老年患者因不良反应（AE）导致治疗中断的比例更高（P=0.001）。与年轻组更多因疾病进展（肿瘤长大）而停药不同，老年组的停药原因更多是由于身体“吃不消”药物的副作用。

专家建议：老年患者如何进行居家管理与用药？

基于ASCO的这项研究，我们可以为家有高龄肾癌患者的家庭提供以下几点务实建议：

• 不要唯年龄论：只要基础身体素质尚可（ECOG评分良好），不应仅因年龄超过70岁就拒绝纳武利尤单抗联合治疗。
• 严密监测免疫相关副作用（irAE）：老年患者的家属需警惕免疫治疗可能引发的皮疹、结肠炎、肺炎或内分泌系统功能异常。早期发现并使用激素处理，是保证治疗持续的关键。
• 多药联用风险（Polypharmacy）：老年人往往同时服用降压药、降糖药等多种药物。在启动免疫治疗前，务必告知医生所有在服药物，防止药物相互作用影响药效。

结语：打破信息差，寻求全球最优方案

正如Ocejo博士所言，尽管老年人的用药剂量完成率较低，但“O+Y”组合在这一群体中的疗效是确切且可观的。对于国内寻求更广泛用药选择的患者，了解国际前沿研究及合规的跨境获取途径至关重要。纳武利尤单抗和伊匹木单抗的双免疫方案已在多国获批为肾癌一线治疗，患者应与专业医生共同决策，制定个性化的精准治疗方案。

参考文献

Ocejo A, Dizman N, Doshi SD, et al. Clinical Outcomes and tolerability of ipilimumab/nivolumab in older (≥ 70 years) vs younger patients with metastatic clear cell RCC: a multi-institutional analysis of 514 patients. J Clin Oncol. 2026;44(suppl 7):444. doi:10.1200/JCO.2026.44.7_suppl.444