近日，美国放疗专家介绍了前列腺癌放疗领域的巨大发展和进步。专家指出，随着技术的不断创新、新治疗方法的不断引入以及治疗方案越来越个性化，患者不光能得到有效的治疗，放疗带来的副作用也显著降低。
1.放疗在前列腺癌治疗中发生了巨大的变革，技术的不断创新和引入临床，提高了治疗效果并显著降低了患者遭受的副作用。
2.新的治疗方法，如超大分割放疗和隔离胶的引入，使放疗变得更加个性化和有效，减少了对正常组织的辐射暴露，更好地杀死肿瘤细胞，同时降低副作用。
3.前沿的人工智能（AI）预测模型应用在前列腺癌治疗中，可以帮助医生确定患者的精准化治疗方案，帮助更多患者避免本无必要的治疗。
放疗在前列腺癌患者的治疗中发生了巨大的变革，这一观点是由美国俄亥俄州克利夫兰凯斯综合癌症中心的Daniel Spratt博士在2023年LUGPA（大型泌尿外科团体实践协会）年会上的演讲中提出的。
Spratt博士强调了放疗在前列腺癌患者中的不断扩大的作用，尤其是对于那些被划分为超高风险前列腺癌或淋巴结阳性疾病的患者。他指出，这一领域的发展得益于先进的技术创新和毒副作用管理，这些都有助于减少治疗的侵入性、提高精确性和安全性。
总之，技术进步对于减少放疗引发的不良反应起到了关键作用。
在过去，20世纪50年代至20世纪80年代的2D放疗与高达32%的直肠出血率相关，并需要长达71天的治疗时间。然而引入3D放疗后，这些不良效应得以显著改善，直肠毒性引发的问题只在8%的患者报告中出现。此外，调强放疗也大大减少了患者需要承受的副作用，只有大约1%到3%的患者出现3级或更高级别的直肠毒性反应。
但更为令人兴奋的是，隔离胶的引入使放疗的毒性降到了新的水平。Spratt指出，现在已经有多种隔离胶可用于将前列腺与直肠分离（辐射不会伤及无辜的直肠）。据估计，超过一半的美国前列腺癌患者在接受放疗时都使用了隔离胶，这一创新为患者提供了更安全的治疗选择。
在前沿临床试验方面，Spratt介绍了HYPO-RT-PC试验。该试验显示，在中高危前列腺癌患者中，超大分割放疗组的长期患者报告生活质量（QoL）与常规放疗组无显著差异。该结果支持超大分割放疗用于中高危前列腺癌患者（短期副作用比常规放疗明显，但长期来看二者并无明显差别）。
*超大分割放疗总的辐射剂量虽然不变，但短时间内大幅增加治疗剂量，从而提升生物有效剂量，减少治疗时长、改善肿瘤控制，提高患者生存率。
此外，Spratt还提到了PACE-B临床试验的5年研究结果，该研究表明，立体定向放疗（SBRT）应被视为治疗低风险和中风险前列腺癌患者的新标准治疗手段。研究发现，接受SBRT治疗的患者在5年内无事件生存率为95.8%，相比之下，接受传统放疗的患者为94.6%（损伤前者更小）。
此外，前列腺癌领域还出现了一种名为“剂量绘制”的概念，这种方法不再将辐射剂量应用于整个前列腺，而是将高剂量用于主要肿瘤，从而降低对整个腺体的辐射。这一新方法有望减少尿路不适和低级别直肠不良反应的风险。与此相关的临床试验也正在进行中，旨在为患者提供更个性化的治疗方案。
另一项令人兴奋的研究是使用人工智能（AI）模型来预测、识别中风险前列腺癌患者，看他们是否需要辅助雄激素剥夺疗法（ADT）与放射疗法相结合，或者只需要单独接受放射疗法。研究发现，通过AI模型筛选出的阳性患者，使用联合治疗能显著改善预后，反之则改善不明显。
总之，放疗在前列腺癌患者的治疗中取得了显著的进展。技术的不断创新、新治疗方法的引入以及个性化的治疗方案，让患者能够获得更安全和更有效的治疗。这些创新不仅改善了治疗的结果，还显著减少了不良效应，为前列腺癌患者提供了更多的希望和选择。
https://www.onclive.com/view/role-of-radiation-continues-to-grow-in-the-treatment-of-prostate-cancer
