肝癌手术的困境与希望：精准切除是关键
对于无数肝癌患者及其家庭而言，手术切除无疑是治愈疾病、延长生命的重要希望。然而，肝癌手术并非易事。肝脏内部结构复杂，肿瘤往往与正常肝组织紧密相连，边界模糊不清，这给外科医生带来了巨大的挑战。如果手术切除不够彻底，残留的癌细胞很可能导致癌症复发；但如果切除范围过大，又会损伤过多的正常肝组织，影响肝功能，甚至危及患者生命。因此，如何在手术中精准地识别并切除所有癌变组织，同时最大限度地保留健康肝脏，一直是医学界亟待解决的难题。
目前，临床上用于术中辅助判断肿瘤边界的方法包括肉眼观察、医生触诊、术中超声以及快速冰冻切片等。这些方法各有优缺点，但都存在一定的局限性。例如，肉眼和触诊受限于医生经验和肿瘤的隐匿性；超声虽然能提供实时图像，但分辨率有限；快速冰冻切片虽然准确，但耗时且无法提供全景视野。近年来，荧光引导外科手术（FGS）因其实时性而备受关注，其中最常用的是吲哚菁绿（ICG）造影。患者在术前或术中注射ICG后，癌细胞会特异性地吸收或滞留ICG，从而在特定光线下发出荧光，帮助医生识别肿瘤。然而，ICG并非完美无缺，它可能引起过敏反应，更重要的是，在肝硬化或胆管异常增生等非癌变组织中也可能出现强烈的非特异性荧光，导致诊断特异性下降，容易出现“假阳性”，从而影响手术的精准性。
正是在这样的背景下，一项来自复旦大学张凡教授和钦伦秀教授团队的突破性研究，为肝癌手术带来了全新的希望。他们开发出一种被称为“癌症透视眼”的无标记组织近红外二区（NIR-II）自体荧光成像技术（TANI），有望彻底改变肝癌的精准手术方式，大幅提升患者的生存率。
“癌症透视眼”：TANI技术如何实现无造影剂精准成像？
这项创新技术的核心在于利用了肝癌组织与正常肝组织在特定波段下“发光”的固有差异。简单来说，就是癌细胞和正常细胞在受到特定光线激发时，会发出不同强度的“自体荧光”。而这项研究的重大发现是：在近红外二区（NIR-II，波长范围在1000-1700纳米）这个特殊的波段，人肝组织中存在一种内源性物质，能够发出强烈的自体荧光，但在肝癌组织中，这种物质的含量却显著减少，导致癌组织发出的荧光信号非常微弱，甚至可以忽略不计。
那么，为什么选择NIR-II波段呢？这是因为相比于可见光（400-700纳米）或近红外一区（NIR-I，700-900纳米），NIR-II波段的光线具有更强的组织穿透能力，同时散射效应更小，背景干扰更低。这意味着，利用NIR-II波段进行成像，能够看得更深、更清晰，获得的图像对比度也更高，更适合在复杂的体内环境中进行精准探测。
基于这一原理，研究团队开发了TANI技术。它是一种“无标记”的成像方法，这意味着患者无需注射任何外源性造影剂。医生只需使用TANI设备，通过特殊的激发光均匀照射手术区域，再利用高灵敏度的探测器捕捉组织发出的NIR-II自体荧光。由于肝癌组织中的荧光信号显著减弱，在TANI图像上，癌变病灶会呈现出明显的“阴影”或“暗区”，而周围健康的肝组织则会发出明亮的荧光。这种“明暗对比”就像给医生打开了一扇“透视眼”，能够实时、清晰、直观地描绘出肿瘤的精确边界，甚至能发现肉眼难以察觉的微小病灶。
TANI技术的显著优势：精准、安全、高效，为肝癌患者带来新希望
这项TANI技术在多方面展现出超越现有方法的卓越性能，为肝癌患者带来了实实在在的益处：
- 极高的诊断准确性：研究数据显示，TANI技术在描绘各种肝脏恶性肿瘤（包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝转移瘤等）时，展现出优异的对比度（7.69±0.52）、高达97.8%的灵敏度和98.4%的特异性。这意味着它能够非常准确地识别出癌变组织（灵敏度高），同时很少将正常组织误判为癌变（特异性高），大大降低了漏诊和误诊的风险。
- 无造影剂，更安全：TANI技术无需注射任何外源性造影剂，彻底避免了因造影剂可能引起的过敏反应、肾脏负担或其他不良反应，大大提高了手术的安全性，尤其对于那些对造影剂敏感或肝肾功能不佳的患者来说，无疑是一大福音。
- 实时、宽视野、无接触：TANI能够提供实时的、大范围的成像信息，医生可以立即看到肿瘤边界，无需等待。同时，它是一种无接触的成像方式，不会对组织造成额外的损伤。这些特点使得手术过程更加流畅、高效。
- 不受干扰，结果更可靠：与ICG等传统方法容易受到肝硬化、胆汁或血液污染影响不同，TANI的卓越性能不受癌症等级/阶段、良性病变或血液/胆汁污染的影响。这意味着无论患者的病情复杂程度如何，TANI都能提供稳定可靠的诊断信息，确保手术的精准性。
- 广泛的适用性：这项技术不仅适用于常见的肝细胞癌，对于更复杂的肝内胆管癌以及由其他部位转移至肝脏的肝转移瘤等多种类型的肝脏恶性肿瘤，TANI都展现出同样出色的识别能力，有望惠及更广泛的患者群体。
肝癌治疗的未来展望：TANI带来的变革与MedFind的支持
复旦大学团队的这项“癌症透视眼”技术，无疑是肝癌精准手术领域的一项里程碑式突破。它的应用，有望彻底改变外科医生在术中识别肿瘤边界的方式，从而实现更彻底的R0切除（即显微镜下无残留肿瘤），显著降低术后复发率，并最终改善肝癌患者的长期生存预后和生活质量。未来，随着这项技术的进一步发展和临床推广，我们有理由相信，肝癌手术将变得更加安全、精准和有效。
这项研究不仅为肝癌患者带来了新的希望，也为我们深入理解癌组织与正常组织之间的分子差异提供了新的视角。未来，科学家们将继续探索这些内源性荧光物质背后的分子机制，这可能会为肝癌的早期诊断和靶向治疗提供全新的方向。
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