乳腺癌“慢病化”管理：治疗不止于药物
在第20届上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）的学术盛光中，复旦大学附属肿瘤医院的张剑教授就乳腺癌的全程管理、治疗挑战与未来突破分享了其深刻见解。他强调，如今我们看待乳腺癌，越来越趋向于将其作为一种慢性病来管理，这一理念的转变，深刻地影响着整个治疗策略的制定与执行。
张教授指出，全程管理的首要步骤是明确患者所处的疾病阶段。对于早期乳腺癌患者，我们的核心目标是“治愈”，即通过根治性治疗，让患者彻底摆脱疾病的困扰，完全回归家庭和社会。而对于晚期或转移性乳腺癌患者，治疗目标则转变为“带瘤生存”，通过姑息性治疗，最大限度地控制肿瘤进展，延长患者的生存时间，并维持其生活质量。
然而，真正的“全程管理”远不止于手术、放疗、化疗或靶向治疗本身。它是一个涵盖生理、心理、社会等多个维度的综合性支持体系。张教授特别强调了以下几个方面的重要性：
- 营养支持：科学合理的营养是患者顺利完成治疗、加速康复的基础。治疗期间，患者可能会面临食欲不振、恶心呕吐等副作用，专业的营养指导可以帮助她们维持体重，增强免疫力，更好地耐受治疗。
- 运动康复：适当的体育锻炼，如散步、瑜伽、太极等，不仅能改善患者的体能，减轻癌因性疲劳，还能有效缓解焦虑和抑郁情绪，提升生活质量。
- 心理干预：确诊癌症会给患者及其家庭带来巨大的心理冲击。专业的心理疏导、病友社群的支持以及家庭的关爱，对于帮助患者建立战胜疾病的信心至关重要。
张教授总结道，这种多学科、全方位的支持模式，需要患者自身、病友社群以及医疗团队的共同努力。只有将支持治疗与核心治疗紧密结合，才能让乳腺癌患者，无论处于哪个阶段，都能获得最大的身心获益，实现最高质量的生存。
攻克晚期乳腺癌：现有成就与未来策略
谈及乳腺癌诊疗领域的挑战，晚期乳腺癌的治疗无疑是焦点之一。但令人振奋的是，张剑教授指出，近年来我们在这一领域已取得了长足的进步，中国的用药格局发生了翻天覆地的变化。
无论是激素受体（HR）阳性、HER2阳性还是治疗难度最大的三阴性乳腺癌（TNBC），新药的涌现和临床应用极大地改变了治疗结局。数据显示：
- HR阳性和HER2阳性的晚期乳腺癌患者，中位生存期已普遍达到5年甚至更长。
- 即便是预后较差的三阴性乳腺癌，患者的生存期也已接近或超过2年。
这些成就的取得，离不开多方面的协同努力。首先是新药研发的创新与落地，国内许多研发单位为临床贡献了众多有效的创新药物。其次是国家医保政策的大力支持，许多关键的基础用药被纳入医保支付范围，极大地减轻了患者的经济负担，使得先进治疗方案得以普及。随着越来越多创新药物的问世，如何快速获取这些前沿治疗方案成为患者关注的焦点。对于部分国内尚未上市或价格昂贵的药物，MedFind等海外医疗服务机构提供了可靠的购药渠道，帮助患者第一时间用上救命药。
最后，全体乳腺癌领域工作者的不懈努力更是功不可没。从临床规范化给药的推广，到大型临床试验的积极开展，再到基础研究的不断深入，每一个环节都在为提升患者生存获益添砖加瓦。张教授特别提到了由邵志敏教授团队主导的FUTURE系列研究，该研究为三阴性乳腺癌的精准分型与个体化治疗提供了全新的思路和证据，是中国学者贡献给世界的智慧。
未来可期：乳腺癌诊疗的三大突破性方向
展望未来，张剑教授认为乳腺癌领域有多个方向有望取得重大突破。他满怀期待地分享了三个最关键的领域：
1. 早期诊断：从影像到血液的革命
目前，乳腺癌的早期筛查主要依赖于钼靶、B超等影像学检查。尽管这些方法行之有效，但仍存在一定的局限性。未来的理想模式是通过简单的外周血抽样，利用高灵敏度的生物标志物（如循环肿瘤DNA，即ctDNA）来直接鉴定和诊断极早期的乳腺癌。这种“液体活检”技术一旦成熟并推广，将使乳腺癌筛查变得前所未有的便捷和精准，真正实现“防患于未然”。
2. 早期治疗：肿瘤疫苗预防复发
对于早期乳腺癌患者而言，完成标准治疗后最大的担忧莫过于复发。肿瘤疫苗的出现，为解决这一难题带来了曙光。张教授提到了备受关注的HER2疫苗等，这类疫苗旨在“教会”患者自身的免疫系统识别并清除体内残余的微小肿瘤细胞。目前，部分相关临床试验已取得初步成功，我们热切期待其在更大规模的三期试验中得到验证，并最终在全球范围内推广，为早期患者提供一道坚实的“防火墙”。
3. 晚期治疗：基于精准分型的新药研发
乳腺癌并非单一疾病，而是一个具有高度异质性的肿瘤群体。这意味着，不同患者的肿瘤在分子层面有着天壤之别。未来的新药研发，将更加依赖于对乳腺癌本质的深刻认识。通过对不同异质性亚群进行精细解析，找到驱动其生长和转移的关键靶点，再通过现代化的制药工业手段，创造出能够精准打击这些靶点的药物。这是攻克晚期乳腺癌、实现更长久生存的根本所在。如果您对自己的治疗方案或最新的药物信息有任何疑问，不妨尝试MedFind的AI问诊服务，获取专业的第二诊疗意见。
结语
从“慢病化”全程管理理念的普及，到晚期治疗生存期的显著延长，再到未来三大突破方向的清晰展望，张剑教授的分享为我们描绘了一幅充满希望的乳腺癌诊疗蓝图。通过医疗界、科研界、产业界以及患者群体的共同努力，我们有理由相信，乳腺癌的治疗将不断迈上新台阶，为更多患者带来治愈的希望和更高质量的生活。获取更多前沿的抗癌资讯，您可以访问MedFind的资讯中心，与我们一同关注抗癌领域的每一次进步。
